中央型肺癌如何分期问
中央型肺癌如何分期
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中央型肺癌采用UICC和AJCC联合制定的TNM分期系统分期,T分期依原发灶情况分类,N分期按区域淋巴结转移情况分类,M分期据远处转移情况分类,综合T、N、M分期分不同阶段,临床实践中准确分期对制定治疗方案、评估预后至关重要,不同分期患者在多因素影响下治疗选择和预后有差异。
T分期:根据肿瘤原发灶的情况进行分类
T:肿瘤最大径≤3cm,周围被肺或脏层胸膜包绕,支气管镜下未见累及主支气管近端。
Ta:肿瘤最大径≤1cm。
Tb:肿瘤最大径>1cm但≤2cm。
Tc:肿瘤最大径>2cm但≤3cm。
T:肿瘤最大径>3cm但≤5cm;或肿瘤具有以下任何情况:累及主支气管,但距隆突≥2cm;累及脏层胸膜;部分阻塞支气管引起肺不张或肺炎。
Ta:肿瘤最大径>3cm但≤4cm。
Tb:肿瘤最大径>4cm但≤5cm。
T:肿瘤最大径>5cm但≤7cm;或直接侵犯以下任何部位:胸壁(包括肺上沟瘤)、膈神经、心包;或肿瘤位于主支气管,距隆突<2cm,但未累及隆突;或全肺肺不张/肺炎。
T:肿瘤最大径>7cm;或无论大小,直接侵犯以下任何部位:纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突;或恶性胸腔积液/恶性心包积液;或原发肿瘤同一肺叶出现孤立性卫星结节。
N分期:根据区域淋巴结转移情况分类
N:无区域淋巴结转移。
N:转移至同侧支气管周围淋巴结和(或)同侧肺门淋巴结,和肺内淋巴结,包括原发肿瘤直接侵犯的淋巴结。
N:转移至同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结。
N:转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
M分期:根据远处转移情况分类
M:无远处转移。
M:有远处转移。
Ma:转移至对侧肺叶,或出现胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节),或原发肿瘤同一肺叶出现孤立性卫星结节,
Mb:远处器官转移。
通过综合T、N、M分期情况,可将中央型肺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等不同阶段。例如,T为ⅠA期,T为ⅡB期,T为ⅢA期,T或T为ⅢB期,T为Ⅳ期等。在临床实践中,准确的分期对于制定治疗方案、评估预后等至关重要。不同分期的患者在年龄、性别等因素影响下,治疗选择和预后可能有所不同,例如老年患者可能在治疗耐受性等方面需要特殊考量,女性患者在某些靶向治疗药物的选择上可能有特定的靶点情况等,都需要在治疗过程中综合权衡。
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