腹主动脉瘤的症状有什么问

腹主动脉瘤有多种症状，包括腹部搏动性肿块（多在脐周或脐上，高危人群需警惕）、疼痛（部分患者脐周或腹部两侧胀痛、钝痛，增大侵犯周围组织或压迫神经时加重，甚至撕裂样痛，老年患者可能不典型）、压迫症状（压迫胃肠道致消化不良等，压迫输尿管致肾盂积水等，压迫腰神经致腰背部及下肢放射痛）、破裂相关症状（突然剧烈腹痛蔓延全腹，伴休克表现，死亡率高，有病史者出现需立即抢救）。

1.腹部搏动性肿块

这是腹主动脉瘤较常见的症状。多数患者可自己在腹部摸到有搏动的肿块，肿块多位于脐周或脐上，随心脏搏动而搏动。其形成原因是动脉瘤扩张，使腹主动脉局部膨出，表现为可触及的搏动性肿物。对于有动脉粥样硬化病史等高危因素的人群，若摸到此类肿块需高度警惕腹主动脉瘤。

2.疼痛

常见疼痛表现：部分患者会出现腹痛，疼痛部位多在脐周或腹部两侧。疼痛性质可为胀痛、钝痛等。当动脉瘤逐渐增大，侵犯周围组织或压迫神经时，疼痛可能会加重，甚至出现剧烈的撕裂样疼痛，这种情况往往提示动脉瘤有破裂倾向。例如，有研究表明，约10%-20%的腹主动脉瘤患者会出现破裂前的剧烈腹痛表现。

不同人群差异：对于老年患者，由于痛觉敏感度可能有所下降，疼痛表现可能不典型，需更仔细观察其他伴随症状；而年轻患者若出现腹部疼痛伴搏动性肿块，应尽快就医排查。

3.压迫症状

胃肠道压迫：腹主动脉瘤增大压迫胃肠道时，可引起消化不良、食欲减退、恶心、呕吐等症状。比如压迫十二指肠，可能导致患者出现类似溃疡病的症状，表现为上腹部不适、进食后饱胀等，但经过常规溃疡病治疗效果不佳。

泌尿系统压迫：若动脉瘤压迫输尿管，可引起肾盂积水，出现腰痛、血尿等症状。对于有长期腹主动脉瘤病史且出现泌尿系统相关症状的患者，要考虑动脉瘤压迫泌尿系统的可能。

神经压迫：压迫腰神经时，可出现腰背部疼痛，疼痛可向下肢放射。不同年龄、不同生活方式的人群，压迫症状的表现可能因个体差异而有所不同，例如长期从事重体力劳动的人群，可能本身就有腰背部不适，容易忽略腹主动脉瘤压迫神经导致的疼痛与原有疼痛的区别。

4.破裂相关症状

一旦腹主动脉瘤破裂，情况非常危急。患者会突然出现剧烈腹痛，疼痛可迅速蔓延至全腹，同时伴有面色苍白、出冷汗、心率加快、血压下降等休克表现。破裂是腹主动脉瘤最严重的并发症，死亡率很高。对于有腹主动脉瘤病史的患者，若出现上述突发剧烈腹痛及休克表现，需立即抢救。尤其是老年患者，本身基础疾病较多，破裂后病情进展迅速，更要强调早期发现、早期治疗的重要性。