孩子总是吐需要做什么检查问

孩子总是吐需进行多方面检查来明确病因，体格检查观察一般状况和腹部情况；实验室检查包括血常规、血生化等判断感染、电解质等情况；影像学检查有腹部超声、消化道造影、头颅CT或MRI等排查脏器及中枢神经系统病变；还有胃镜检查、24小时食管pH监测等针对特定情况，需综合孩子年龄、病史等选合适检查项目，检查中要关注孩子舒适度和遵循儿科安全护理原则。

一、体格检查

1.一般状况：观察孩子的精神状态、面色、营养状况等。若孩子精神萎靡、面色苍白，可能提示病情较重。比如严重呕吐导致脱水时，孩子会有精神差、皮肤弹性差等表现。

2.腹部检查：触诊腹部了解有无压痛、反跳痛、包块等。例如，若怀疑肠梗阻，可能会触及腹部包块，且有压痛；若为急性阑尾炎，右下腹可能有固定压痛。

二、实验室检查

1.血常规：通过白细胞计数、中性粒细胞比例等判断有无感染。如果白细胞升高、中性粒细胞比例增高，提示可能存在细菌感染引起的呕吐；而病毒感染时，白细胞可能正常或降低。

2.血生化检查

电解质：检测血钾、血钠、血氯等，了解有无电解质紊乱。呕吐频繁易导致电解质失衡，如低钠血症可表现为精神萎靡、嗜睡等，低钾血症可出现腹胀、肌无力等。

血糖：排查低血糖的可能，低血糖时孩子可能出现多汗、颤抖、意识模糊等症状。

肝肾功能：评估肝肾功能是否受损，某些疾病可能影响肝肾功能，如感染、中毒等情况。

三、影像学检查

1.腹部超声：可用于检查腹部脏器有无器质性病变，如胆囊炎、胆结石、肠套叠等。例如肠套叠时，超声下可发现“同心圆”或“靶环”征。

2.消化道造影：对于怀疑消化道畸形、梗阻等情况有帮助。比如先天性幽门肥厚狭窄，可通过消化道造影发现幽门管细长、胃排空延迟等表现。

3.头颅CT或MRI：当呕吐伴有神经系统症状，如头痛、意识障碍、抽搐等时，需考虑中枢神经系统病变，如颅内感染、出血等，头颅CT或MRI有助于明确诊断。

四、其他检查

1.胃镜检查：适用于年长儿且怀疑上消化道病变，如胃炎、溃疡等情况。胃镜可以直接观察食管、胃和十二指肠的黏膜情况。

2.24小时食管pH监测：对于怀疑胃食管反流引起的呕吐，可通过该检查了解食管内pH值变化，判断有无胃食管反流及其程度。

对于孩子总是吐的情况，需要综合考虑孩子的年龄、病史等因素选择合适的检查项目。比如婴儿出现频繁呕吐，要特别注意肠套叠等急腹症的可能；对于有神经系统症状的儿童，头颅相关检查是必要的。在检查过程中要关注孩子的舒适度，遵循儿科安全护理原则，尽量减少孩子的痛苦。