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食管被扎穿会有哪些症状

2025年10月17日 20:28:27
病情描述:

食管被扎穿会有哪些症状

医生回答(1)
  • 吴卫兵
    吴卫兵副主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    食管被扎穿后有剧烈胸或上腹部尖锐持续疼痛,有吞咽困难、吞咽痛,穿孔致纵隔感染等可致呼吸困难,有颈部或胸部皮下气肿伴捻发感,有发热及严重时休克表现,累及血管等可致呕血黑便且不同人群表现有差异。

    一、疼痛表现

    食管被扎穿后最突出的症状之一是剧烈疼痛,多为胸部或上腹部突然出现尖锐、持续的疼痛,疼痛程度较剧烈,不同年龄人群感受有差异,儿童可能因表达不清而表现为哭闹不安等,成人则能明确指出疼痛部位;性别差异相对不显著,但整体是因食管损伤部位刺激神经引发。

    二、吞咽相关症状

    1.吞咽困难:由于食管损伤后,进食时食物通过会刺激伤口,导致患者不敢吞咽或吞咽时疼痛加剧,儿童可能表现为拒食、流涎等情况,因为吞咽动作会加重食管损伤处的不适。

    2.吞咽痛:在尝试吞咽时,食管损伤部位受到牵扯或刺激,产生明显疼痛,无论年龄、性别,只要发生食管扎穿,吞咽时都会有疼痛感觉,且疼痛随吞咽动作而加重。

    三、呼吸相关症状

    若食管穿孔导致纵隔感染、气胸等情况时可能出现呼吸困难,对于本身有基础肺部疾病的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者,出现呼吸困难的风险相对更高,因为其肺部储备功能已下降,食管穿孔引发的呼吸异常更易影响呼吸功能。

    四、皮下气肿表现

    会出现颈部或胸部皮下气肿,用手触摸时可感觉到皮下有捻发感,这是因为气体从食管穿孔处漏出进入皮下组织导致。不同年龄人群皮下气肿表现有差异,儿童皮下组织相对较疏松,皮下气肿可能更易被发现,而老年人皮下组织松弛度降低,发现可能相对较难,但本质都是气体在皮下积聚所致。

    五、全身感染相关症状

    1.发热:机体对食管穿孔引起的炎症反应会导致发热,若有感染加重时发热可能更明显,对于免疫力低下人群,如老年人、长期患病者,发热可能更易被忽视但需重视,因为他们的机体反应相对较弱,可能发热不典型但病情进展可能较快。

    2.休克表现(严重时):当食管扎穿后感染扩散严重,可能出现休克相关表现,如血压下降、心率加快等,任何人群在食管扎穿未得到及时有效处理发展到严重感染时都可能出现休克,但不同人群基础健康状况不同,发生休克的时间和表现可能有差异,例如年轻体健者可能在感染较严重时才出现休克,而老年人可能在相对较轻感染时就出现休克。

    六、消化道出血相关症状

    当食管穿孔累及血管或引起消化道出血时可能出现呕血或黑便,不同病史人群原有消化道状况不同,出现呕血黑便的表现和处理也有差异,如有消化性溃疡病史的人群,食管扎穿后更易引发消化道出血相关表现,且病情判断和处理需结合原有病史综合考虑。

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