孩子爱做鬼脸当心抽动症和多动症问

抽动症是儿童青少年神经精神障碍表现为不自主突发快速重复肌肉抽动伴发声秽语，多动症即注意缺陷多动障碍表现为与年龄发育不符的注意力不集中多动和冲动，孩子爱做鬼脸与多巴胺系统异常、神经发育不成熟相关，区分在于抽动症核心是运动及发声抽动，多动症核心是注意力缺陷多动冲动，检查有临床评估和辅助检查，非药物干预有心理行为疗法及生活方式调整，家长要冷静配合医生营造宽松环境，孩子要参与适合活动正确认识症状培养情绪管理能力。

一、抽动症与多动症的定义及表现

抽动症是儿童青少年时期神经精神障碍，表现为不自主突发快速重复肌肉抽动，伴发声和秽语，常见运动性抽动如频繁眨眼、做鬼脸等，发声性抽动为清嗓等；多动症即注意缺陷多动障碍，表现为与年龄发育不符的注意力不集中、多动和冲动，如课堂难集中听讲、小动作多等。

二、孩子爱做鬼脸相关原因

（一）神经生物学因素

1.多巴胺系统异常：大脑多巴胺代谢异常可致运动控制、情绪等功能紊乱，引发运动性抽动包括做鬼脸，且影响注意力等，增加多动症风险。

2.神经发育不成熟：儿童生长发育中神经环路未完全成熟，神经对肌肉控制调节失调，易致不自主鬼脸等抽动表现，也影响注意力等功能。

三、抽动症与多动症区分

（一）核心表现侧重点

抽动症核心是运动性和发声性抽动，运动性以不自主肌肉收缩如做鬼脸等为主，发声性为异常声音；多动症核心是注意力缺陷、多动和冲动，注意力缺陷表现为难持续关注，多动是身体小动作多等，冲动是无后果做行为。

四、相关检查与诊断

（一）临床评估

医生询问病史家族史，观察不同场景行为表现，如做鬼脸时间频率等初步评估。

（二）辅助检查

行脑电图、头颅影像学检查（CT、MRI）等，排除脑部疾病致类似症状，助诊断。

五、非药物干预措施

（一）心理行为干预

1.行为疗法：用正性强化法，孩子出现期望行为予表扬奖励，如减少做鬼脸频率时给予表扬奖励。

2.认知行为治疗：针对多动症注意力不集中，训练认识问题，学习集中注意力方法，如设定小目标等。

（二）生活方式调整

1.作息规律：保证充足规律睡眠，学龄前儿童10-13小时，学龄儿童9-11小时，助神经系统稳定。

2.饮食调整：均衡饮食，减少含添加剂等食物，增加富含维生素等食物，为神经发育提供营养。

六、特殊人群（儿童）温馨提示

（一）家长方面

保持冷静，不指责孩子，配合医生，了解疾病知识，营造宽松支持家庭环境。

（二）孩子方面

鼓励参与适合活动，如益智游戏，避免过度疲劳，教育正确认识症状，培养情绪管理能力，如深呼吸调节情绪。