瘢痕疙瘩是怎么回事问

瘢痕疙瘩是皮肤纤维组织过度增生性疾病，有遗传和损伤因素，好发于肤色深的年轻人及胸骨前等部位，早期为红色小丘疹等，靠病史和表现诊断，需与增生性瘢痕等鉴别，非手术有激素注射、放疗、激光等，手术切除易复发需联合其他治疗。

发病原因

遗传因素：有研究表明，瘢痕疙瘩具有一定的遗传易感性，若家族中有瘢痕疙瘩患者，个体发病风险可能增加。例如，某些基因的多态性与瘢痕疙瘩的发生相关，这些基因可能影响成纤维细胞的功能等。

损伤因素：各种皮肤损伤，如手术切口、烧伤、烫伤、穿耳孔、痤疮感染等，都可能诱发瘢痕疙瘩。皮肤损伤后，成纤维细胞被激活，过度增殖并合成大量细胞外基质，如胶原蛋白等，导致瘢痕组织过度增生。

好发人群及部位

好发人群：肤色较深的人种发病率相对较高，年轻人也是瘢痕疙瘩的好发群体，这可能与年轻人皮肤修复能力较强且活动导致皮肤损伤机会相对较多有关。

好发部位：常见于胸骨前、肩背部、耳垂等部位，这些部位相对容易受到外伤且皮肤张力较大，容易引发瘢痕疙瘩的过度增生。

临床表现

早期表现：瘢痕疙瘩早期通常表现为红色的小丘疹，逐渐增大，形成高出皮肤表面的结节或斑块，边界不清，可向周围组织浸润性生长。

中期表现：随着病情进展，瘢痕组织质地变硬，颜色可呈暗红色或紫红色，表面光滑，有的患者会出现瘙痒症状，尤其在天气变化或出汗时可能更为明显。

晚期表现：部分瘢痕疙瘩可能会逐渐趋于稳定，但也可能持续增生，严重影响外观，甚至影响相应部位的功能，如发生在关节部位的瘢痕疙瘩可能影响关节活动。

诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据病史（有皮肤损伤史）和典型的临床表现进行诊断。必要时可通过皮肤活检来明确病理改变，病理上可见成纤维细胞增生，胶原纤维排列紊乱等特征。

鉴别诊断：需要与增生性瘢痕相鉴别，增生性瘢痕一般不超过原损伤部位，病程有自限性，而瘢痕疙瘩常超出原损伤范围，持续生长；还需与皮肤纤维瘤等疾病鉴别，皮肤纤维瘤一般为圆形或椭圆形的坚实结节，与周围组织边界清楚，病理表现也有差异。

治疗现状

非手术治疗：包括糖皮质激素局部注射，通过抑制成纤维细胞的增殖和胶原合成来减轻瘢痕疙瘩；放射治疗，利用射线抑制细胞增殖，但放疗可能有一定副作用，如导致皮肤色素沉着、放射性皮炎等；激光治疗，如脉冲染料激光等，可封闭血管，减轻瘢痕疙瘩的红色，改善外观，但可能需要多次治疗。

手术治疗：对于较大的瘢痕疙瘩，手术切除是一种方法，但单纯手术切除后复发率较高，常需联合其他治疗方法，如术后早期进行放射治疗或局部注射糖皮质激素等，以降低复发风险。