当前位置:首页 > 问题大全 > 小孩肾病综合征

小孩肾病综合征

2025年10月17日 18:05:55
病情描述:

小孩肾病综合征

医生回答(1)
  • 万乃君
    万乃君主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    小孩肾病综合征为儿科常见肾脏疾病,有水肿(多为首发,从眼睑颜面渐及全身伴胸水腹水等)、蛋白尿(定量>50mg/kg定性+++~++++)、低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L致营养不良等)、高脂血症(胆固醇等升高)表现,诊断靠实验室检查(定量、蛋白、血脂)及肾活检,治疗主要用糖皮质激素,护理要点含休息活动、饮食(优质蛋白、限盐)、皮肤护理、感染预防,特殊人群需考虑生长发育、药物安全、心理护理。

    一、定义

    小孩肾病综合征是因肾小球滤过膜通透性改变,致大量血浆蛋白从尿中丢失的儿科常见肾脏疾病,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及水肿。

    二、临床表现

    1.水肿:多为首发症状,程度不一,常从眼睑、颜面开始,渐及全身,可伴胸水、腹水等,严重水肿时可致阴囊水肿、阴唇水肿等。

    2.蛋白尿:尿蛋白定性多为+++~++++,24小时尿蛋白定量>50mg/kg,是诊断重要依据。

    3.低蛋白血症:血浆白蛋白低于30g/L,可致患儿营养不良、生长发育迟缓等。

    4.高脂血症:血胆固醇、甘油三酯等升高,与肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解减少有关。

    三、诊断依据

    1.实验室检查:

    24小时尿蛋白定量>50mg/kg,提示大量蛋白尿。

    血浆白蛋白<30g/L,符合低蛋白血症。

    血脂检查可见胆固醇、甘油三酯等升高。

    2.影像学及其他检查:肾活检可明确病理类型,协助制定治疗方案及评估预后。

    四、治疗原则

    主要采用糖皮质激素治疗,通过抑制免疫炎症反应,减少蛋白尿。治疗过程中需密切监测病情变化,根据患儿对药物的反应调整治疗方案。

    五、护理要点

    1.休息与活动:水肿明显或病情急性期需卧床休息,病情缓解后可逐渐增加活动量,避免劳累。

    2.饮食护理:给予优质蛋白饮食(如牛奶、鸡蛋、鱼肉等),保证热量摄入,水肿时限制钠盐摄入,一般每日盐摄入<2g。

    3.皮肤护理:保持皮肤清洁干燥,勤换衣物,避免搔抓,防止皮肤破损引发感染。

    4.感染预防:注意室内通风,减少探视,避免患儿与感染患者接触,保持口腔、会阴清洁,预防呼吸道、泌尿道等部位感染。

    六、特殊人群考虑

    1.生长发育影响:小孩处于生长发育关键期,长期使用激素可能影响生长,需密切监测身高、体重等生长指标,必要时调整治疗方案。

    2.药物安全性:激素使用需严格遵循医嘱,避免自行增减药量,关注药物可能带来的副作用,如骨质疏松、血糖升高等,定期监测相关指标。

    3.心理护理:患儿因疾病需长期治疗、住院,易产生焦虑、抑郁等情绪,需家长及医护人员给予心理支持,帮助患儿树立治疗信心。

本文由江苏民福康科技股份有限公司主持创作,著作权属于江苏民福康科技股份有限公司。未经许可,不得转载。

推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询

免费向医生提问
立即提问无需注册,10分钟内回答