腹部主动脉瘤的症状问

腹部主动脉瘤常见症状有腹部搏动性肿块，多数患者有腹部或腰背部钝痛或胀痛，动脉瘤破裂前有剧烈刀割样痛伴休克表现；其他症状包括较大动脉瘤可压迫胃肠道致消化不良等、压迫泌尿系统致排尿困难等，还可引起下肢缺血出现麻木、发凉、间歇性跛行等，年龄较大、有吸烟史、高血压病史、血管疾病危险因素等人群需重点关注。

一、常见症状

1.腹部搏动性肿块：这是腹部主动脉瘤较典型的症状，多可在腹部触及到有搏动的肿块，其搏动与心跳一致。这是因为动脉瘤扩张，使得局部形成可触及的搏动性结构，对于有动脉硬化等基础病史的人群，若在腹部发现此类肿块需高度警惕腹部主动脉瘤。一般年龄较大、有长期吸烟史或高血压病史的人群发生腹部主动脉瘤的风险相对较高，此类人群更应关注自身腹部情况。

2.疼痛

腹部、腰背部疼痛：多数患者会出现腹部或腰背部的疼痛，疼痛性质多为钝痛或胀痛。当动脉瘤逐渐增大，对周围组织、神经等产生压迫或牵拉时，就会引发疼痛。例如，动脉瘤侵犯到腰椎、神经等结构时，疼痛可能会较为明显，且可能会放射至腹股沟、下肢等部位。对于有长期高血压未良好控制的人群，血管承受的压力较大，更容易导致动脉瘤扩张并引发疼痛。

破裂前的剧烈疼痛：若动脉瘤发生破裂，患者会突然出现腹部或腰背部剧烈的刀割样疼痛，同时可能伴有面色苍白、出冷汗、心率加快等休克表现。这是非常危急的情况，破裂会导致大量出血，严重危及生命，此类情况在老年患者中相对更易发生，因为老年患者血管弹性较差，动脉瘤更容易破裂。

二、其他症状

1.压迫症状

胃肠道压迫：较大的腹部主动脉瘤可能会压迫胃肠道，导致患者出现消化不良、食欲减退、恶心、呕吐等症状。比如压迫十二指肠时，可能会出现类似溃疡病的症状，表现为上腹部不适、疼痛等，但与溃疡病不同的是，这种压迫症状与进食的相关性可能不典型。对于有胃肠道症状且年龄较大、有血管疾病危险因素的患者，需考虑腹部主动脉瘤压迫胃肠道的可能。

泌尿系统压迫：当动脉瘤压迫输尿管等泌尿系统结构时，可能会引起排尿困难、血尿等症状。长期存在腹部主动脉瘤的患者，若出现泌尿系统相关症状，要排查是否是动脉瘤压迫所致。

2.下肢缺血症状：当动脉瘤影响到下肢动脉血流时，患者可能会出现下肢麻木、发凉、间歇性跛行等症状。间歇性跛行表现为行走一段距离后，下肢出现疼痛、乏力，休息后可缓解，再次行走又会出现类似症状。这种情况在有下肢动脉粥样硬化基础的患者中更易发生，因为腹部主动脉瘤可能会加重下肢动脉的缺血情况。老年患者由于本身血管条件相对较差，发生下肢缺血症状的风险相对较高。