外阴鳞状上皮细胞增生是什么病问

外阴鳞状上皮细胞增生是以外阴瘙痒为主要症状、病因不明的常见外阴上皮非瘤样病变，可发生于任何年龄，主要表现为外阴瘙痒等，通过病史采集、体格检查、病理活检诊断，一般治疗、药物、物理、手术治疗，多数预后可缓解但易复发，少数可能恶变，需定期随访，幼女以局部药物保守治疗为主。

一、定义

外阴鳞状上皮细胞增生是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的外阴上皮非瘤样病变，是最常见的外阴上皮内非瘤样病变。

二、病因

目前其确切病因尚不明确，可能与外阴局部皮肤长期处于潮湿状态、阴道分泌物刺激等慢性刺激有关，也可能与基因遗传因素相关。

三、临床表现

年龄：可发生于任何年龄，包括幼年期、青春期、更年期和老年期，但50岁左右绝经后女性多见，幼女患者瘙痒症状多较严重，常因搔抓致外阴发红、肿胀甚至破损。

症状：主要症状为外阴瘙痒，程度轻重不一，患者多难以忍受，搔抓可进一步加重皮肤损伤，形成瘙痒-搔抓-加重瘙痒的恶性循环。病变可累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等处，病变早期皮肤颜色暗红或粉红，角化过度部位呈白色。晚期病变皮肤增厚、色素增加，皮肤纹理明显，出现苔藓样变。

四、诊断

病史采集：详细询问患者瘙痒症状出现的时间、程度、有无加重因素等。

体格检查：观察外阴皮肤病变的部位范围、颜色、形态等，注意有无皲裂、溃疡等。

病理活检：是确诊的金标准，需在可疑病变部位多点取材，病理表现为鳞状上皮增生，表皮层角化过度和角化不全，棘细胞层增厚，上皮脚延长，真皮浅层有淋巴细胞和浆细胞浸润等。

五、治疗

一般治疗：保持外阴清洁干燥，忌用肥皂或其他刺激性药物清洗外阴，避免搔抓和摩擦患处，衣着宜宽松，以棉织品为宜。

药物治疗：局部药物治疗是主要手段，常用药物有糖皮质激素类药物，如氢化可的松软膏、曲安奈德软膏等，可缓解瘙痒症状。对于瘙痒症状严重影响睡眠的患者，可加用镇静安眠类药物。

物理治疗：适用于药物治疗无效或病情严重者，如激光治疗、冷冻治疗等，但物理治疗有复发可能。

手术治疗：手术治疗仅适用于病情严重、反复药物治疗或物理治疗无效、怀疑恶变的患者，手术方式为外阴局部切除术，但术后复发率较高。

六、预后及随访

预后：多数患者经积极治疗后症状可缓解，但容易复发。少数患者可能发生恶变，恶变率一般低于5%。

随访：患者需定期随访，尤其是长期不愈或病变有变化的患者，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。幼女患者应定期复诊，观察病变进展情况，由于幼女外阴发育尚未成熟，治疗多以局部药物保守治疗为主，应注意避免手术治疗对其外阴发育的影响。