肝硬化检查什么项目问

实验室检查包括血常规可现肝硬化患者贫血等，肝功能检查有血清酶学、蛋白、胆红素等改变，凝血功能检查示凝血酶原时间延长等；影像学检查有腹部超声可现肝脏等情况，CT和MRI可更清晰显示肝脏等；胃镜可观察食管胃底静脉曲张；肝穿刺活检是诊断金标准；特殊人群老年、儿童、妊娠期肝硬化患者检查各有特点。

肝功能检查：

血清酶学：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）可轻度或中度升高，若肝细胞严重坏死，AST升高更明显。碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）在胆汁淤积时可升高。

血清蛋白：白蛋白合成减少，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白（A/G）比值降低或倒置。例如，正常情况下白蛋白水平较高，当肝脏合成功能受损时，白蛋白生成减少，而炎症等因素可刺激球蛋白产生增多，导致A/G比值改变。

胆红素：肝细胞损害时，结合胆红素和非结合胆红素均可升高，患者可出现黄疸相关表现，如皮肤、巩膜黄染等。

凝血功能检查：肝硬化患者肝脏合成凝血因子减少，凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度降低。

影像学检查

腹部超声：可观察肝脏大小、形态、实质回声等情况，肝硬化时可见肝脏表面不光滑、实质回声增粗不均、门静脉内径增宽（＞13mm）、脾大（脾厚＞40mm或脾长＞120mm）、腹水等表现。例如，通过超声可以清晰显示肝脏的形态结构变化，对肝硬化的诊断有重要提示作用。

CT和MRI：CT可更清晰地显示肝脏的形态、肝脏各叶比例、有无占位性病变等；MRI对肝脏病变的分辨率更高，有助于鉴别肝硬化与其他肝脏疾病。在肝硬化患者中，CT和MRI可发现肝脏表面凹凸不平、肝叶比例失调、脾脏增大、腹水等情况。

胃镜检查

可观察食管胃底有无静脉曲张及其程度，若存在静脉曲张，提示门静脉高压较明显。例如，胃镜下可以直接看到食管胃底静脉的迂曲、扩张等情况，对于评估患者发生上消化道出血的风险有重要意义。

肝穿刺活检

是诊断肝硬化的金标准，可通过病理检查明确肝脏的病理改变，如有无假小叶形成等典型的肝硬化病理表现。但该检查为有创检查，需严格掌握适应证。例如，对于一些临床诊断不明确的肝脏疾病，肝穿刺活检可以明确是否为肝硬化以及肝硬化的严重程度等。

特殊人群方面，老年肝硬化患者各项检查结果可能因机体功能衰退而表现不典型，需更细致地综合分析各项检查指标；儿童肝硬化相对较少见，多与先天性胆道畸形、遗传代谢性疾病等有关，检查时要考虑儿童的生长发育特点，肝穿刺活检等有创检查需谨慎评估风险与获益；妊娠期肝硬化患者检查时要兼顾胎儿的情况，选择对胎儿影响较小的检查方法等。