盆腔炎问

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的感染性疾病包括子宫内膜炎等多种类型多发生于性活跃期有月经的女性病因包括病原体感染及性生活频繁等诱因症状有下腹疼痛、发热等全身及妇科检查体征表现诊断依据病史症状、实验室检查及影像学检查治疗分抗生素和手术治疗预防需注意性生活卫生等及时治疗下生殖道感染避免不必要宫腔操作特殊人群中育龄女性要重视性生活卫生等孕期女性需规范治疗兼顾胎儿安全老年女性出现相关症状要警惕及时排查。

一、定义

盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃期有月经的女性。

二、病因

1.病原体感染：主要病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体，以及厌氧菌、需氧菌等内源性病原体，常为混合感染。2.诱因：性生活频繁、下生殖道感染（如细菌性阴道病、宫颈炎）未及时治疗、宫腔操作（如刮宫术、输卵管通液术等）后感染、经期卫生不良等均易诱发盆腔炎。

三、临床表现

1.症状：下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多且伴有异味，病情严重时可出现寒战、高热、食欲不振等全身症状。2.体征：妇科检查可见宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等，输卵管卵巢脓肿形成时可触及盆腔包块。

四、诊断

1.病史与症状：详细询问性生活史、月经史及宫腔操作史，结合典型症状。2.实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白、红细胞沉降率升高；阴道分泌物涂片或培养可找到病原体。3.影像学检查：超声检查可协助发现盆腔积液、输卵管增粗等异常。

五、治疗

1.抗生素治疗：根据病情严重程度选择口服或静脉用抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等，需足疗程规范用药以彻底清除病原体。2.手术治疗：适用于输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经抗生素治疗无效、脓肿持续存在或破裂等情况。

六、预防

1.性生活卫生：保持性生活清洁，减少性传播感染风险。2.及时治疗下生殖道感染：发现细菌性阴道病、宫颈炎等下生殖道感染应尽早规范治疗。3.避免不必要宫腔操作：如需进行宫腔操作，应选择正规医疗机构，术后注意预防感染。

七、特殊人群注意事项

1.育龄女性：需重视性生活卫生及定期妇科检查，性生活中正确使用安全套可降低性传播病原体感染风险，出现相关症状应及时就医。2.孕期女性：若发生盆腔炎需及时规范治疗，以免影响胎儿发育及自身健康，治疗时需兼顾胎儿安全，选择对妊娠影响小的抗生素。3.老年女性：若出现下腹痛、阴道分泌物异常等症状，应警惕盆腔炎可能，因其可能合并其他潜在疾病，需及时就医排查，避免延误病情。