损伤性气胸分为哪三类问

损伤性气胸根据胸膜腔压力及破损情况分为闭合性、开放性、张力性三类。闭合性气胸多因肋骨骨折断端刺破肺组织致伤口迅速闭合，胸膜腔内压低于大气压，儿童表现可能不典型且病情变化快；开放性气胸因胸壁有开放性伤口致外界空气自由进出，患侧胸膜腔压近大气压，伤侧肺萎陷、纵隔扑动，儿童气道窄、心肺储备差更易出现严重并发症；张力性气胸因破损处形成活瓣致气体单向进入致胸膜腔内压进行性增高，患侧肺严重萎陷、纵隔显著移位，严重影响呼吸循环，儿童病情进展迅速需紧急处理。

一、闭合性气胸

1.形成机制：多因肋骨骨折断端刺破肺组织，空气进入胸膜腔后，伤口迅速闭合，气体不再继续进入胸膜腔。

2.病理生理：胸膜腔内压力仍低于大气压。肺萎陷程度取决于肺受损的范围，若肺萎陷面积较小，对呼吸循环功能影响相对较轻；反之则可能导致通气和换气功能障碍，影响氧气的吸入和二氧化碳的排出。

3.特殊人群情况：儿童闭合性气胸时，由于其胸廓弹性较好，肺组织相对较嫩，肺萎陷的表现可能不如成人典型，且病情变化可能较快，需密切观察呼吸、心率等生命体征，因为儿童的代偿能力相对较弱，一旦肺萎陷加重，可能迅速出现呼吸困难等严重情况。

二、开放性气胸

1.形成机制：多因锐器或弹片等导致胸壁有开放性伤口，外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔。

2.病理生理：患侧胸膜腔压力几乎等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，使健侧肺的扩张受限，同时影响静脉回流，导致呼吸和循环功能严重障碍。呼吸时会出现纵隔扑动，即吸气时纵隔向健侧移位，呼气时又移回患侧，进一步加重呼吸循环紊乱。

3.特殊人群情况：儿童开放性气胸时，因其气道相对狭窄，纵隔扑动对呼吸的影响更为显著，且儿童的心肺功能储备较成人差，更易出现呼吸衰竭等严重并发症，需要及时采取封闭伤口等急救措施，并尽快送医处理，以纠正纵隔扑动，改善呼吸循环功能。

三、张力性气胸

1.形成机制：肺组织、支气管或胸壁的破损处形成活瓣，气体只能单向进入胸膜腔而不能排出，导致胸膜腔内压力进行性增高。

2.病理生理：胸膜腔内压力明显升高，超过大气压，患侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，压迫健侧肺，严重影响呼吸循环功能，可导致极度呼吸困难、发绀，甚至休克。

3.特殊人群情况：儿童张力性气胸时，由于其胸廓的顺应性和心肺的代偿能力与成人不同，病情进展往往更为迅速，可能在短时间内出现严重的呼吸循环衰竭，需要立即进行紧急处理，如胸腔穿刺排气等，以迅速降低胸膜腔内压力，挽救生命，且在治疗过程中要密切监测各项生命体征，根据儿童的具体情况调整治疗方案。