什么是下腔静脉造影加腔静脉滤器植入术问

下腔静脉造影加腔静脉滤器植入术是介入放射学操作，通过向该静脉注造影剂显下腔静脉形态等并植滤器防下肢深静脉血栓脱落致肺栓塞，操作分造影经股静脉置管注造影剂观察形态及滤器植入选合适滤器输送释放，适用下肢深静脉血栓高肺栓塞风险及下腔静脉病变需评估者，注意一般人群要完善检查监测生命体征等，老年患者慎评造影剂对肾功能影响，儿童遵儿科原则精细操作，有基础病史者要会诊评估风险定制方案。

一、定义与目的

下腔静脉造影加腔静脉滤器植入术是一种介入放射学操作，通过向下腔静脉内注入造影剂进行造影，以清晰显示下腔静脉的解剖形态、有无病变等情况，同时在造影基础上植入腔静脉滤器，起到预防下肢深静脉血栓脱落随血流进入肺动脉引发肺栓塞的作用。其核心在于通过影像学评估下腔静脉状态并针对性预防严重并发症。

二、操作步骤简述

1.造影阶段：经皮穿刺血管（通常为股静脉）置入导管，将导管推送至下腔静脉部位，通过导管注入造影剂，利用X线等影像学设备实时观察下腔静脉的形态、走行、有无狭窄、阻塞或其他病变等情况。

2.滤器植入阶段：根据造影结果选择合适的腔静脉滤器，通过导管将滤器输送至下腔静脉内预定位置并释放，使其固定于下腔静脉壁，起到拦截血栓的作用。

三、适用人群

1.下肢深静脉血栓形成且存在高肺栓塞风险者：如抗凝治疗禁忌（如严重出血倾向）、抗凝治疗过程中仍发生肺栓塞、近端下肢深静脉血栓且伴有肺栓塞等情况的患者。

2.其他情况：某些下腔静脉本身病变可能影响血栓预防时也可能涉及该操作，需由专业医生综合评估患者病情后确定。

四、注意事项

（一）一般人群

操作前需完善相关检查，如凝血功能、肝肾功能等，评估患者能否耐受操作及术后恢复情况。操作过程中需密切监测患者生命体征，确保安全。术后要观察穿刺部位有无出血、血肿，以及有无呼吸困难等肺栓塞相关症状，定期复查下腔静脉及滤器情况。

（二）特殊人群

1.老年患者：老年患者多伴有心肾功能减退等基础疾病，需更谨慎评估造影剂使用对肾功能的影响，操作后要加强补液促进造影剂排泄，密切监测心肾功能变化。

2.儿童患者：严格遵循儿科安全护理原则，操作前充分评估儿童的耐受性及机体对操作的适应能力，由于儿童血管较细等特点，操作需更加精细，术后要特别关注穿刺部位愈合及有无并发症的早期表现，且应优先考虑非药物干预相关措施，避免不恰当操作对儿童机体造成过度影响。

3.有基础病史患者：如有既往心血管疾病、出血性疾病等病史的患者，需在操作前与相关科室会诊，充分评估操作风险，制定个性化操作及术后管理方案，最大程度保障患者安全。