子宫内膜异位症问

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，发病机制未完全明确，与经血逆流等有关，临床表现有痛经、不孕、月经异常等，诊断方法包括影像学、血清学检查及腹腔镜检查，治疗有药物和手术方式，不同特殊人群有注意事项，可通过适龄婚育等预防。

临床表现

痛经：多为继发性痛经，且进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿等部位，部分患者还可能出现性交痛、盆腔痛等。育龄期女性是主要发病人群，青春期前较少发病，绝经后异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收。

不孕：子宫内膜异位症患者的不孕率较高，可达40%左右。其可能与盆腔微环境改变、免疫功能异常、卵巢功能异常等多种因素有关。

月经异常：可表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等，这与异位内膜侵犯子宫肌层或影响卵巢功能等有关。

诊断方法

影像学检查：超声检查是常用的检查方法，可发现异位的内膜囊肿等；磁共振成像（MRI）对盆腔内异症的诊断和评估有较高价值。

血清学检查：CA125是一种肿瘤标志物，子宫内膜异位症患者血清CA125水平常升高，但特异性不高，可作为辅助诊断及病情监测的指标。

腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准，不仅可以直接观察盆腔情况，还可以对可疑病变进行活检以明确诊断。

治疗方式

药物治疗：常用药物有非甾体抗炎药（如布洛芬等），可缓解疼痛症状；避孕药通过抑制排卵，使异位内膜萎缩；孕激素类药物（如甲羟孕酮等）、GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂，如亮丙瑞林等）等也可用于治疗，这些药物可以调节体内激素水平，抑制异位内膜的生长。

手术治疗：对于药物治疗效果不佳或病情较重的患者可考虑手术治疗。手术方式包括保守性手术、半根治性手术和根治性手术等，医生会根据患者的年龄、生育要求等选择合适的手术方式。

特殊人群注意事项

育龄期女性：有生育需求的患者应积极就医，在医生指导下选择合适的治疗方案，以提高受孕机会，同时要定期进行妇科检查，监测病情变化。

青春期女性：青春期子宫内膜异位症患者多以缓解症状、保护生育功能为主，药物选择需谨慎，尽量选择对生长发育影响较小的药物，且要密切关注药物的不良反应。

绝经后女性：绝经后异位内膜病灶可逐渐萎缩，但仍需定期复查，若出现异常情况也需及时处理。

预防措施

适龄婚育：鼓励适龄女性结婚生育，妊娠可抑制排卵，减少经血逆流的机会，从而降低子宫内膜异位症的发病风险。

避免经血逆流：及时治疗引起经血逆流的疾病，如先天性生殖道畸形、宫颈狭窄等。

定期体检：育龄女性应定期进行妇科检查，以便早期发现和治疗子宫内膜异位症。