下肢静脉曲张的检查问

下肢静脉曲张的检查包括视诊、触诊、影像学检查（超声检查、静脉造影）及其他检查（电阻抗体积描记法）。视诊观察下肢外观及体位变化；触诊触摸曲张静脉及足背动脉搏动；超声检查通过B型超声和多普勒超声显示静脉结构、血流等；静脉造影中顺行静脉造影是“金标准”，逆行静脉造影评估深静脉瓣膜功能；电阻抗体积描记法辅助判断静脉回流情况，不同人群检查表现受自身因素影响。

判断体位变化：让患者平卧，抬高患肢使静脉排空，观察曲张静脉的充盈情况，然后放下患肢，观察静脉充盈速度等。

触诊

触摸静脉：触摸曲张静脉的硬度、温度等，一般曲张静脉较硬，但温度多无明显异常。同时触摸足背动脉搏动等，以判断下肢血运情况。不同年龄人群足背动脉搏动情况略有不同，儿童足背动脉搏动相对较弱但仍可触及，老年人可能因动脉硬化等原因搏动减弱；男性和女性在触诊时无明显性别差异导致的特殊表现，但生活方式中运动较少者可能足背动脉搏动相对弱些；有下肢血管病史者，触诊时可能发现异常搏动等情况。

影像学检查

超声检查：

B型超声：可以清晰显示下肢静脉的结构和血流情况，能观察到静脉有无曲张、瓣膜功能情况等。例如能发现浅静脉扩张、内径增宽，判断有无深静脉血栓等情况。不同年龄人群进行超声检查时，儿童可能因血管较细等因素需要更精细的操作；老年人血管壁可能有硬化等改变，超声图像表现会有相应特点；男性和女性在超声检查中无本质差异，但生活方式中经常运动者血管弹性等可能在超声下有不同表现；有下肢静脉曲张病史者，超声检查可更明确病情严重程度等。

多普勒超声：可检测静脉血流速度、方向等，有助于评估瓣膜功能。比如能判断静脉反流情况，对于诊断下肢静脉曲张及评估病情有重要价值。

静脉造影：

顺行静脉造影：是诊断下肢静脉曲张的“金标准”。通过向浅静脉注入造影剂，可清晰显示浅静脉、深静脉及交通静脉的形态、走行、瓣膜情况等。但该检查为有创检查，有一定风险。不同年龄人群进行静脉造影时需考虑年龄相关的身体耐受性等，儿童一般较少采用此检查；老年人可能因基础疾病较多，需要更谨慎评估检查风险；男性和女性在静脉造影中无特殊差异，但生活方式中吸烟等可能影响血管状态从而影响造影结果；有严重心脑血管疾病等病史者，静脉造影需格外慎重。

逆行静脉造影：主要用于评估深静脉瓣膜功能等情况。

其他检查

电阻抗体积描记法：通过测定肢体容积变化来反映静脉回流情况，可辅助判断下肢静脉功能。不同年龄、性别、生活方式及病史人群进行该检查时，结果会受相应因素影响，比如运动后可能导致肢体容积变化，从而影响电阻抗体积描记法的结果判断。