开放性气胸怎么急救处理问

开放性气胸急救处理包括现场急救措施（封闭伤口、建立静脉通道）、转运途中注意事项（保持呼吸道通畅、监测生命体征）及后续医疗处理（进一步评估检查、胸腔闭式引流，且需考虑特殊人群特点采取个体化措施），各环节紧密相连，以挽救患者生命、改善预后。

一、现场急救措施

1.封闭伤口：开放性气胸的首要处理是迅速封闭伤口。立即用无菌纱布或清洁的厚纱布、棉布等，在患者呼气末时封闭胸部伤口，使其变为闭合性气胸。这是因为开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致纵隔扑动，影响呼吸和循环功能，封闭伤口可阻止气体继续进出胸腔。例如，研究表明，及时封闭伤口能有效稳定纵隔位置，改善呼吸循环状况。

特殊人群考虑：儿童由于胸廓等生理结构特点，更需注意封闭材料的选择和操作的轻柔准确，避免造成二次损伤。对于有基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，封闭伤口同样重要，但要密切观察基础疾病相关症状的变化。

2.建立静脉通道：尽快建立静脉通路，以维持患者的循环稳定。开放性气胸可能导致患者出现休克等循环障碍表现，及时补液等治疗有助于维持血压等生命体征。

二、转运途中的注意事项

1.保持呼吸道通畅：在转运过程中，要密切观察患者的呼吸情况，确保呼吸道通畅。如果患者有痰液等分泌物，应及时清除，必要时可使用吸痰设备。对于儿童患者，因其气道较窄，更要注意及时清理分泌物，防止气道堵塞。

2.继续监测生命体征：持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，一旦发现异常，应及时采取相应措施。例如，若患者出现呼吸急促加重、心率加快等情况，需立即评估并处理。

三、后续医疗处理

1.进一步评估和检查：患者送达医院后，需进行胸部X线、CT等检查，以明确肺部损伤情况、气胸程度等。通过胸部X线可直观看到气胸线等情况，CT检查能更精确地判断肺部是否有挫裂伤等严重损伤。

2.胸腔闭式引流：根据患者的具体情况，可能需要进行胸腔闭式引流术。这是治疗开放性气胸的重要措施之一，通过引流管将胸腔内的气体、液体等引出，促进肺复张。一般在患者情况稳定后尽早进行胸腔闭式引流，以加速病情恢复。

特殊人群处理：儿童进行胸腔闭式引流时，要严格遵循儿科操作规范，选择合适的引流管型号等，密切观察引流情况及患儿的反应。对于老年患者，要考虑其心肺功能等基础情况，术后加强护理，预防肺部感染等并发症。

总之，开放性气胸的急救处理是一个连续的过程，从现场的紧急封闭伤口到转运途中的监护以及后续的医院内进一步处理，每个环节都至关重要，要根据不同人群的特点采取相应的个体化措施，以最大程度挽救患者生命，改善预后。