肋骨炎的症状与治疗问

肋骨炎包括非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，非特异性肋软骨炎多侵犯单根肋骨，有疼痛、局部体征，可通过一般、药物、局部封闭治疗；感染性肋软骨炎有全身和局部症状，需抗感染、手术治疗。

一、肋骨炎的症状

肋骨炎主要包括非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎，不同类型症状有所差异：

非特异性肋软骨炎

疼痛：多侵犯单根肋骨，偶见多根受累，疼痛部位多在胸骨旁的第2-4肋软骨处，呈局限性疼痛，疼痛性质可为刺痛、隐痛或胀痛，疼痛可向肩背部或上肢放射，活动、咳嗽、深呼吸时疼痛可加重。以青壮年女性较为常见，可能与女性相对更为敏感的神经感受及激素水平等因素有关，生活中过度劳累、外伤、上呼吸道感染等可能诱发疼痛发作。

局部体征：受累肋软骨处可出现肿胀、隆起，局部有压痛，皮肤表面一般无红肿，但肿胀明显时可被察觉，有时患者自己能摸到局部的硬块。

感染性肋软骨炎

全身症状：可出现发热、寒战、乏力等全身感染表现，这是因为细菌等病原体感染后引发全身炎症反应，年龄较小的儿童免疫系统尚不完善，感染后全身症状可能更为明显，而老年人由于机体抵抗力相对较弱，感染后全身症状可能持续时间较长且恢复较慢。

局部症状：局部肋软骨处有红、肿、热、痛等急性炎症表现，疼痛较为剧烈，可伴有皮肤温度升高，病变部位有明显的压痛和波动感，严重时可形成脓肿。

二、肋骨炎的治疗

非特异性肋软骨炎

一般治疗：注意休息，避免过度劳累及剧烈运动，减少胸廓的剧烈活动，以减轻疼痛症状。对于女性患者，要注意调整生活方式，保持良好的心态，避免因情绪因素诱发或加重疼痛。

药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛的作用。但儿童应避免使用非甾体抗炎药，可选择局部热敷等物理治疗方式缓解症状，物理治疗通过改善局部血液循环，减轻炎症反应和疼痛。

局部封闭治疗：对于疼痛较为顽固的患者，可采用局部封闭治疗，将糖皮质激素与局部麻醉药注射到病变肋软骨处，起到抗炎、止痛的作用，但多次封闭治疗可能会有一定副作用，需谨慎使用。

感染性肋软骨炎

抗感染治疗：根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗，及时、足量、足疗程应用抗生素是关键。儿童感染性肋软骨炎由于其免疫系统特点，在选用抗生素时要考虑药物对儿童生长发育的影响，尽量选择对儿童相对安全的抗生素。

手术治疗：如果形成脓肿，则需要进行切开引流手术，清除脓液及坏死组织。对于感染严重、保守治疗无效的患者，可能需要进行肋软骨切除手术，但手术会对胸廓结构有一定影响，需要充分评估手术风险和收益。