怎么治疗反复阴道假丝酵母菌感染问

阴道假丝酵母菌感染的治疗需先消除诱因，包括控制基础疾病、停用相关药物；局部用药可选唑类或制霉菌素制剂；不能局部用药等情况可全身用氟康唑；复发性感染需强化及巩固治疗并监测；性伴侣一般无需常规治疗但有症状男性需治；妊娠期用局部治疗，婴幼儿按要求局部用药并注意清洁等。

一、消除诱因

控制基础疾病：若患者有糖尿病等基础疾病，需积极控制血糖水平，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖。例如，通过饮食控制、运动以及必要时的药物治疗使血糖稳定在合理范围。

停用相关药物：长期应用广谱抗生素、雌激素等药物可能诱发阴道假丝酵母菌感染，应在医生评估下停用或调整相关药物。比如，因病情需要必须使用抗生素的患者，可在医生指导下同时采取预防假丝酵母菌感染的措施。

二、局部用药

唑类抗真菌药物：可选用克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日。也可选用咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次用药。

制霉菌素制剂：制霉菌素泡腾片每晚1片（10万U），连用14日。

三、全身用药（适用于不能局部用药者、未婚女性及不愿局部用药者）

氟康唑：单次口服150mg。由于氟康唑有肝毒性等潜在风险，用药前及用药过程中需监测肝功能，有肝病病史者慎用。

四、复发性阴道假丝酵母菌感染的治疗

强化治疗：首先给予常规的抗真菌药物局部或全身治疗，然后进行巩固治疗。例如，采用氟康唑150mg，每周1次，连用6个月；或克霉唑栓500mg，每周1次，连用6个月。

治疗期间监测：在巩固治疗期间需定期复查阴道分泌物，根据真菌培养结果调整治疗方案。同时，要注意患者的依从性，督促患者按时用药。

五、性伴侣治疗

一般无需对性伴侣进行常规治疗，但对于有龟头炎症状的男性，需要进行检查和治疗，以防女性重复感染。可局部使用抗真菌药膏等进行治疗。

六、特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期阴道假丝酵母菌感染以局部治疗为主，禁用口服唑类药物。可选用克霉唑制剂、硝酸咪康唑制剂等局部用药，以缓解症状为主，尽量减少全身用药的风险。治疗时需注意动作轻柔，避免引起流产等不良后果，同时要告知患者治疗的必要性和注意事项，定期复查。

婴幼儿：婴幼儿阴道假丝酵母菌感染多为间接传播或由母亲垂直传播引起。治疗时可选用2%碳酸氢钠溶液清洗外阴，然后局部使用制霉菌素软膏等，但需在医生指导下进行，注意药物的浓度和用量，避免药物刺激婴幼儿娇嫩的皮肤和黏膜。要保持婴幼儿外阴清洁干燥，勤换尿布。