孩子肠套叠问

孩子肠套叠是儿科常见急腹症与婴儿肠道解剖生理及饮食改变等相关，有突发剧烈阵发性腹痛、早期反射性呕吐后期可吐胆汁样或粪样物、发病后6-12小时现果酱样血便及腹部可触及腊肠样有压痛包块等症状，超声检查为首选诊断方法，空气或钡剂灌肠X线检查可协助诊断及复位，非手术用空气灌肠复位适用于发病48小时内全身情况良好患儿，手术用于复位失败等情况，要合理喂养、注意腹部保暖、防治肠道感染，婴幼儿是高发群体家长需密切关注相关情况并配合治疗和护理。

一、定义

孩子肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，造成肠内容物通过障碍的一种儿科常见急腹症，多见于4-10个月的婴儿，性别无明显差异，发病与婴儿肠道解剖生理特点及饮食改变等因素相关。

二、症状表现

1.腹痛：突发剧烈阵发性腹痛，患儿表现为哭闹不安、面色苍白、拒食，持续数分钟后缓解，间隔数分钟后再次发作。

2.呕吐：早期为反射性呕吐，呕吐物多为奶汁或食物，后期可呕吐胆汁样物，甚至粪样物。

3.血便：发病6-12小时后可出现果酱样血便，是肠套叠较特征性表现。

4.腹部包块：腹部可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动且有压痛的包块，多位于右上腹或腹部右上方。

三、诊断方法

1.超声检查：为首选诊断方法，可清晰显示肠套叠的“同心圆”或“靶环”征，能直观观察肠管套叠情况。

2.空气或钡剂灌肠X线检查：可见杯口状阴影，不仅可协助诊断，还可同时进行复位治疗。

四、治疗方式

1.非手术治疗：空气灌肠复位是常用非手术治疗方法，适用于发病48小时内、全身情况良好的患儿，通过气压将套入的肠管复位，复位成功后患儿症状可迅速缓解。

2.手术治疗：适用于空气灌肠复位失败、肠管已坏死或怀疑有肠坏死的患儿，需进行手术解除套叠、处理坏死肠管等。

五、预防措施

1.合理喂养：婴儿期避免突然改变饮食结构，添加辅食应循序渐进，如由少到多、由稀到稠、由一种到多种逐步添加。

2.注意腹部保暖：避免孩子腹部着凉，尤其是婴幼儿睡觉时要盖好腹部，防止因腹部受寒引起肠道功能紊乱。

3.防治肠道感染：积极预防肠道病毒、细菌等感染，注意饮食卫生和手卫生，减少肠道感染引发肠套叠的风险。

六、特殊人群注意事项

婴幼儿是肠套叠高发群体，家长需密切关注孩子的精神状态、排便情况及有无腹痛表现。非手术治疗时要配合医护人员观察孩子复位后的反应，如是否仍有哭闹、血便是否消失等；手术治疗后要注重伤口护理，保持伤口清洁干燥，同时合理安排孩子的营养摄入，保证充足的蛋白质、维生素等营养供给，以促进身体恢复，且要遵循儿科安全护理原则，避免对孩子造成额外伤害。