静脉血栓的临床表现有哪些问

下肢深静脉血栓形成有疼痛肿胀、皮肤改变、Homans征阳性等症状表现，肺栓塞有呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状表现，儿童、老年人、孕妇等不同人群静脉血栓及肺栓塞表现各有特点，儿童静脉血栓相对少见且表述能力有限，老年人表现不典型易漏诊误诊，孕妇因高凝状态易发生且病情可能凶险。

一、症状表现

（一）下肢深静脉血栓形成

1.疼痛肿胀：最常见的症状是下肢突然出现疼痛、肿胀，疼痛多从小腿开始，可向大腿放射，肿胀一般为单侧下肢，患侧肢体周径较健侧增加，通常可通过测量踝关节上10cm处的周径来判断，正常双侧差异一般小于0.5cm，若差异大于1cm则提示有肿胀。

2.皮肤改变：皮肤可出现颜色改变，如浅静脉扩张、皮肤发红或呈暗红色，皮温可升高。

3.Homans征阳性：将足背屈时，小腿肌肉深部疼痛为Homans征阳性，但该体征特异性不高，阳性时需结合其他检查综合判断。

（二）肺栓塞

1.呼吸困难：是肺栓塞最常见的症状，可表现为活动后气短，严重时可出现端坐呼吸、喘息等，呼吸困难的程度可因栓塞的范围和患者基础心肺功能而异。

2.胸痛：多为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，胸膜炎性胸痛常与呼吸有关，心绞痛样疼痛则较为剧烈，可持续较长时间。

3.咯血：常为小量咯血，大咯血较少见，若出现大咯血提示病情较为严重。

4.晕厥：可发生于大面积肺栓塞时，是由于肺动脉主干或主要分支栓塞导致心输出量急剧减少，脑供血不足引起。

二、不同人群的表现特点

（一）儿童

儿童静脉血栓相对少见，但也有发生，如长期制动的儿童（如骨折后长时间卧床）可能发生下肢深静脉血栓，表现为下肢肿胀、疼痛，但由于儿童表述能力有限，可能仅表现为下肢不愿活动等。对于儿童肺栓塞，可能因原发病不同而有相应表现，如先天性心脏病患儿出现肺栓塞时，可能有呼吸急促、发绀等表现，且由于儿童心肺储备功能相对较弱，病情变化可能较快。

（二）老年人

老年人静脉血栓的临床表现可能不典型，因为老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。可能肿胀和疼痛症状相对较轻，但肺栓塞的发生率相对较高，且老年人发生肺栓塞时，呼吸困难等症状可能被基础疾病掩盖，容易漏诊误诊。同时，老年人下肢深静脉血栓形成后，发生肺栓塞的风险也较高，需要密切观察。

（三）孕妇

孕妇由于孕期生理变化，血液处于高凝状态，容易发生静脉血栓。下肢深静脉血栓在孕妇中可表现为下肢肿胀、疼痛，由于孕期特殊情况，检查和诊断需要考虑对胎儿的影响。肺栓塞在孕妇中也可发生，且病情可能较为凶险，孕妇出现呼吸困难等症状时需高度警惕静脉血栓相关的肺栓塞可能。