糖皮质激素是什么问

糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的甾体激素，具多种生理功能，在临床广泛应用，不同特殊人群使用需注意相关事项，其有代谢调节、抗炎、免疫抑制等生理功能，可用于自身免疫性、过敏性等疾病治疗及抗休克等，儿童、孕妇、老年人使用各有注意要点。

化学结构与来源

糖皮质激素的基本化学结构是含有21个碳原子的类固醇，由肾上腺皮质束状带合成和分泌，其分泌受下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的调节。

生理功能

代谢调节方面：

对糖代谢的影响：能促进糖异生，减少外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而升高血糖。例如，在应激状态下，糖皮质激素分泌增加，可使血糖水平升高以满足机体能量需求，但长期大量使用会导致药物性糖尿病。

对蛋白质代谢的影响：促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，长期大量应用可导致肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等。

对脂肪代谢的影响：促进脂肪分解，重新分布脂肪，使四肢脂肪分解增加，而面部、肩部、背部脂肪合成增加，出现向心性肥胖等表现。

抗炎作用：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制炎症细胞的活化和迁移，减少炎症介质如前列腺素、白三烯等的产生，减轻炎症反应。例如，在风湿性关节炎等自身免疫性疾病中，通过抗炎作用缓解关节的红肿热痛等炎症症状。

免疫抑制作用：可抑制免疫细胞的增殖、分化和功能，减少免疫因子的产生，从而抑制免疫反应。在器官移植中，使用糖皮质激素可以抑制机体对移植器官的免疫排斥反应。

临床应用

自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，通过抑制过度的免疫反应来控制病情。

过敏性疾病：像支气管哮喘、过敏性紫癜等，能减轻过敏引起的炎症和症状。

抗炎治疗：对于各种炎症性疾病，如结肠炎、肺炎等，可减轻炎症反应。

抗休克治疗：在感染性休克等休克状态下，糖皮质激素可以发挥抗休克作用，但其具体机制较为复杂，可能与改善微循环、稳定溶酶体膜等有关。

特殊人群注意事项

儿童：儿童使用糖皮质激素需谨慎，因为长期使用可能影响生长发育，由于儿童处于生长阶段，HPA轴功能尚未完全成熟，使用后可能抑制生长激素分泌等，应严格掌握适应证，并密切监测生长发育情况。

孕妇：孕妇使用糖皮质激素需要权衡利弊，因为某些糖皮质激素可能通过胎盘影响胎儿，例如可能增加胎儿腭裂、肾上腺皮质功能减退等风险，但在病情需要时，如严重的自身免疫性疾病等，仍需在医生指导下合理使用。

老年人：老年人使用糖皮质激素易发生不良反应，如骨质疏松、高血压、糖尿病等发生率增加。因为老年人各器官功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，同时本身可能存在骨质疏松等基础疾病，使用糖皮质激素会加重骨质疏松风险。