股静脉穿刺置管术步骤是什么问

股静脉穿刺置管术包括准备工作（患者取仰卧位等，准备物品）、穿刺操作（消毒铺巾、局部麻醉、穿刺进针）、置管操作（置入导丝、扩张、置入导管）、固定与连接（固定导管、连接装置），全程需严格无菌操作，观察患者尤其是儿童生命体征，术后观察穿刺部位防并发症。

一、准备工作

1.患者准备

患者需取仰卧位，下肢稍外展外旋。对于儿童患者，要安抚其情绪，确保患儿安静配合，避免因哭闹导致操作困难或意外。根据患者年龄、病情等因素评估穿刺风险，如有凝血功能障碍等病史的患者需提前做好相应准备。

选择穿刺部位，通常取腹股沟韧带中点下方2-3cm处，股动脉搏动内侧0.5-1cm处作为穿刺点。

2.物品准备

准备好无菌穿刺包、肝素盐水、注射器、导管等物品。确保所有物品灭菌合格，处于良好备用状态。

二、穿刺操作

1.消毒铺巾

用碘伏对穿刺部位进行严格消毒，范围要足够大，一般直径不小于15cm，消毒2-3遍。然后铺无菌洞巾，暴露穿刺部位。

2.局部麻醉

用1%利多卡因进行局部浸润麻醉，先做皮丘，然后逐层浸润至股静脉周围组织，以减轻患者穿刺时的疼痛。对于儿童患者，要注意麻醉药的用量和操作的轻柔，避免过度刺激。

3.穿刺进针

术者用左手示指在腹股沟处触摸股动脉搏动，并固定穿刺点周围皮肤，右手持装有肝素盐水的注射器，针头与皮肤呈30°-45°角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，然后缓慢进针，同时抽吸注射器，当抽到暗红色血液时，表明已进入股静脉。

在进针过程中，要密切观察患者反应，对于儿童患者要更加留意其面色、表情等变化。

三、置管操作

1.置入导丝

当确认进入股静脉后，保持针头位置不动，将导丝沿针头缓慢送入股静脉内，一般送入15-20cm左右。

2.扩张皮肤及血管

沿导丝置入扩张器，扩张穿刺部位的皮肤和血管，然后退出扩张器。

3.置入导管

将导管沿导丝送入股静脉内，送至预定深度，一般根据患者情况和置管目的确定深度，通常成人可送入20-30cm左右。然后退出导丝，通过导管回抽血液，确认导管在血管内通畅。

四、固定与连接

1.固定导管

用无菌透明敷贴等将导管固定在皮肤上，防止导管移位。对于儿童患者，要注意固定的牢固性和舒适性，避免导管过早脱落。

2.连接装置

连接肝素盐水封管，保持导管通畅。并连接相应的输液或监测装置等，根据患者的治疗需求进行后续操作。

在整个股静脉穿刺置管术过程中，要严格遵守无菌操作原则，密切观察患者生命体征变化，尤其是儿童患者，要加强生命体征的监测，确保操作安全、顺利进行。同时，术后要对穿刺部位进行定期观察，预防感染等并发症的发生。