什么是溢泪症问

溢泪症是泪液分泌正常但泪道排出系统阻塞或狭窄致泪液溢出眼外的病症，发病机制是泪道任一部位阻塞或狭窄致引流受阻，病因有先天性（新生儿鼻泪管下端瓣未开放）和后天性（眼部炎症、外伤等），临床表现为不自主流泪及引发皮肤改变、继发感染等，检查靠泪道冲洗、探通、染料试验，治疗新生儿泪囊炎可先按摩，无效后探通，成人按部位选手术，新生儿勿自行挤泪囊，老年人溢泪需警惕合并疾病及时就医。

一、溢泪症的定义

溢泪症是指泪液分泌正常，但因泪道排出系统发生阻塞或狭窄，致使泪液无法正常流入鼻腔而溢出眼睑外的一种眼部病症。

二、发病机制与病因

（一）发病机制

泪液正常排出需经泪小点、泪小管、泪总管、鼻泪管最终流入鼻腔。当上述任一部位出现阻塞或狭窄时，泪液引流受阻，便会溢出眼外。

（二）病因分类

先天性因素：常见于新生儿，多因鼻泪管下端的Hasner瓣未开放，导致泪道先天性阻塞，约2%-4%的新生儿存在此情况。

后天性因素：包括眼部炎症（如结膜炎、沙眼等）、外伤（泪道局部受到创伤）、异物阻塞（如灰尘、脱落的眼表组织等）、肿瘤压迫（鼻腔或眼部肿瘤累及泪道）等，这些因素可引发泪道狭窄或阻塞。

三、临床表现

主要表现为眼睛不自主流泪，可单侧或双侧发病。长期溢泪可导致下睑皮肤因泪液浸渍出现潮红、湿疹、糜烂等改变，还可能继发眼部感染，出现眼部分泌物增多等症状。

四、检查方法

（一）泪道冲洗

通过向泪道内注入生理盐水，根据冲洗液反流情况判断泪道阻塞部位，如反流液含黏液、脓性分泌物提示合并感染。

（二）泪道探通

可明确泪道阻塞的具体部位，同时兼具一定治疗作用，适用于部分泪道阻塞的患儿或成人。

（三）染料试验

将荧光素钠滴入结膜囊，观察荧光素钠经泪道流入鼻腔的时间，以此评估泪道通畅程度。

五、治疗方式

（一）新生儿泪囊炎

可先采用局部按摩方法，家长用手指按压泪囊区，向鼻腔方向挤压，每日数次，部分患儿可随生长发育自行缓解；若保守治疗无效，可在适当年龄（通常6个月后）行泪道探通术。

（二）成人溢泪症

根据泪道阻塞部位选择相应手术方式，如泪道探通术适用于轻度泪道阻塞；泪道激光再通术利用激光疏通阻塞的泪道；鼻腔泪囊吻合术则适用于鼻泪管阻塞且伴有鼻腔病变的患者。

六、特殊人群注意事项

（一）新生儿

发生溢泪时需避免自行挤压泪囊区，以防感染扩散至眼眶或颅内，应在医生指导下进行规范的保守治疗或适时手术。

（二）老年人

出现溢泪症状时需警惕可能合并眼部或全身疾病，如鼻腔肿瘤、慢性泪囊炎等，应及时就医进行全面排查，明确病因后针对性处理，同时注意眼部卫生，避免继发感染。