鼻咽癌怎么检查问

鼻咽癌的检查方法包括鼻咽镜检查（间接鼻咽镜、纤维或电子鼻咽镜）、影像学检查（CT、MRI）、病理检查（活检）和EB病毒相关检查（抗体、DNA检测），各检查有不同特点及对儿童的相关注意事项，病理检查是确诊金标准，EB病毒相关检查有辅助诊断价值。

一、鼻咽镜检查

1.间接鼻咽镜检查：这是常用的检查方法，医生通过间接鼻咽镜可观察鼻咽部情况，能发现鼻咽部有无新生物、黏膜有无糜烂、溃疡等。操作相对简便，但受患者配合程度影响，对于咽反射敏感者可能操作有一定难度。在儿童中，若能配合也可进行，不过要注意动作轻柔。

2.纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查：纤维鼻咽镜是软性内镜，电子鼻咽镜则是高清的硬性内镜，它们可更清晰、细致地观察鼻咽部，能发现微小病变，还可进行活检等操作。成人一般都能配合进行，儿童若不配合可能需要在镇静等辅助下进行检查，以确保检查顺利进行并获取准确结果。

二、影像学检查

1.鼻咽部CT检查：能清楚显示鼻咽部的解剖结构，可发现鼻咽部有无占位性病变，病变的大小、范围等，还能了解病变与周围组织的关系，如是否侵犯颅底、鼻窦等。对于判断鼻咽癌的分期等有重要价值。儿童进行CT检查时要注意辐射防护，可采取必要的屏蔽措施。

2.鼻咽部MRI检查：对软组织的分辨力比CT更高，在显示鼻咽部肿瘤的范围、侵犯周围组织的情况以及与血管的关系等方面更具优势，尤其是在判断肿瘤是否侵犯颅内等部位时，MRI检查更为清晰。对于儿童，MRI检查无辐射，相对更安全，但检查时间可能较长，需要儿童保持安静不动。

三、病理检查

病理检查是确诊鼻咽癌的金标准。通常是在鼻咽镜检查时，对可疑病变部位进行活检，取得组织样本后送病理科进行病理诊断，通过显微镜观察细胞形态等，以明确是否为鼻咽癌以及鼻咽癌的病理类型等。在儿童中进行活检时，要特别注意操作的规范性和轻柔性，减少患儿的痛苦和损伤。

四、EB病毒相关检查

1.EB病毒抗体检测：EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关，检测EB病毒相关抗体，如EB病毒壳抗原抗体（VCA-IgA）、EB病毒核抗原抗体（EA-IgA）等，对鼻咽癌的辅助诊断有一定价值。若抗体阳性，提示患鼻咽癌的风险可能增加，但不是确诊依据，还需要结合其他检查综合判断。对于不同年龄、不同健康状况的人群，该检测结果的意义可能有所不同，儿童也可进行此项检查，但需由专业医生根据具体情况进行解读。

2.EB病毒DNA检测：检测血液中的EB病毒DNA含量，对于鼻咽癌的辅助诊断、病情监测等有一定作用。其水平变化可能与肿瘤的负荷等相关，不过同样需要结合其他检查结果来综合评估。