什么是肝癌的介入治疗问

肝癌的介入治疗是在医学影像技术引导下经血管或非血管途径对肝癌进行局部治疗的技术，经动脉化疗栓塞术是通过导管选择性插入肝癌供血动脉先注化疗药物再注栓塞剂阻断肿瘤血供使肿瘤坏死，经皮肝穿刺瘤内注射是经皮肝穿刺将无水乙醇等药物直接注入肿瘤内使其坏死，该治疗具创伤小可重复等优势但有栓塞后综合征等局限性，适用于不能耐受外科手术的中晚期肝癌患者及手术前辅助治疗人群，老年患者需充分评估脏器功能并监测，儿童一般不适用，治疗后需注意休息并定期复查。

一、定义

肝癌的介入治疗是在医学影像技术（如DSA、超声等）引导下，经血管或非血管途径对肝癌进行局部治疗的一系列技术，通过阻断肿瘤供血、直接向肿瘤内注入药物等方式达到杀伤肿瘤细胞、控制肿瘤生长的目的。

二、常用方法及原理

（一）经动脉化疗栓塞术（TACE）

1.原理：通过导管选择性插入肝癌供血动脉，先注入化疗药物，再注入栓塞剂（如碘化油、明胶海绵等），阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，同时化疗药物持续作用于肿瘤细胞。

2.优势：创伤相对较小，可重复操作，适用于不能手术切除的中晚期肝癌患者，能有效控制肿瘤进展。

（二）经皮肝穿刺瘤内注射

1.原理：通过经皮肝穿刺将无水乙醇等药物直接注入肿瘤内，使肿瘤细胞脱水、蛋白变性，从而坏死。常用于小肝癌的治疗。

三、优势与局限性

（一）优势

1.创伤小，患者恢复相对较快，对于不能耐受外科手术的患者是重要治疗选择。

2.可重复性强，根据病情需要可多次进行介入治疗。

3.对于部分患者可作为手术切除前的辅助治疗，提高手术切除率。

（二）局限性

1.可能出现栓塞后综合征，如发热、疼痛、恶心呕吐等，多为短期反应，可通过对症处理缓解。

2.部分患者可能出现肝功能损害，需密切监测肝功能变化并采取相应保护措施。

四、适用人群

主要适用于不能耐受外科手术切除的中晚期肝癌患者，包括肝功能Child-Pugh分级为A级或B级（经处理后可达到A级）、无严重心、肺、肾等重要脏器功能障碍的患者；也可作为手术切除前的辅助治疗，缩小肿瘤体积以提高手术切除机会。

五、注意事项

（一）老年患者

需充分评估心、肝、肾等重要脏器功能，治疗前需调整患者全身状态，治疗后密切监测肝肾功能及血常规变化，及时处理可能出现的并发症。

（二）儿童患者

一般不适用介入治疗，因儿童肝、肾功能发育不完善，对介入治疗相关药物及操作的耐受力差，可能导致严重的肝肾功能损害等不良反应。

（三）其他

治疗后需注意休息，保持良好生活方式，避免劳累，定期复查肿瘤标志物、影像学检查等，以评估治疗效果及监测肿瘤复发情况。