气胸究竟是什么回事问

气胸是气体进入胸膜腔致胸膜腔内积气破坏负压平衡影响肺通气换气功能，分类有原发性（常见瘦高体型青壮年因肺尖微小肺大疱在诱因下破裂）、继发性（继发肺部基础病致肺组织破坏）、创伤性（胸部外伤致胸膜腔受损气体进入），成因分别与先天发育异常、基础病致肺组织破坏、胸部受外力直接作用相关，典型症状为突发一侧针刺样或刀割样胸痛后出现呼吸困难等，诊断靠胸部X线或CT，治疗少量可卧床休息保守，中量或大量需胸腔闭式引流术，反复发可手术修补，老年人需密切监测呼吸血氧等，儿童胸廓弹性好表现不典型要避免剧烈行为，妊娠期女性需权衡治疗对胎儿影响选择合适方式兼顾母婴安全。

一、气胸的定义

气胸是指气体进入胸膜腔，导致胸膜腔内积气的病理状态，可破坏胸膜腔的负压平衡，影响肺的正常通气和换气功能。

二、分类及特点

（一）自发性气胸

1.原发性自发性气胸：常见于瘦高体型的青壮年，多因肺尖部存在先天发育形成的微小肺大疱，在剧烈运动、咳嗽、提重物等诱因下破裂，气体逸入胸膜腔。

2.继发性自发性气胸：继发于肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺癌等，此类疾病导致肺组织破坏，进而引发气体进入胸膜腔。

（二）创伤性气胸

由胸部外伤引起，例如肋骨骨折断端刺破肺组织、胸部钝器伤等，致使胸膜腔与外界或肺组织相通，气体进入胸膜腔。

三、成因详述

原发性自发性气胸的肺大疱形成与先天发育异常相关，诱因常为突然增加胸腔内压力的活动；继发性自发性气胸是基础肺部疾病使肺组织结构破坏，气体循病变部位进入胸膜腔；创伤性气胸则是胸部受外力直接作用，造成胸膜腔完整性受损，气体由此进入。

四、典型症状

患者多突发一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后可出现呼吸困难，气胸量少者症状相对较轻，大量气胸时呼吸困难明显，还可能伴有烦躁不安、发绀等表现。

五、诊断方法

主要依靠胸部X线或CT检查，胸部X线可见患侧胸腔内有无肺纹理的透光区，以及肺组织受压程度等情况，CT检查能更精准地显示气胸情况及肺部基础病变。

六、治疗要点

少量气胸可通过卧床休息等保守治疗，让气体逐渐吸收；中量或大量气胸需行胸腔闭式引流术，排出胸腔内气体；对于反复发生的气胸，可考虑手术修补肺大疱等。

七、特殊人群注意事项

老年人：常合并基础疾病，气胸可能加重基础疾病，需密切监测呼吸、血氧等指标，及时评估病情变化。

儿童：胸廓弹性较好，气胸表现不典型，要避免其剧烈哭闹、奔跑等增加胸腔内压力的行为，一旦出现相关症状需及时就医明确诊断。

妊娠期女性：发生气胸时需权衡治疗对胎儿的影响，选择合适的治疗方式，充分考虑母婴安全。