宫颈糜烂3度必须手术吗问

宫颈糜烂3度不一定必须手术，其定义通过妇科检查等明确，治疗方式有物理治疗（激光、冷冻等）、药物治疗，手术治疗有严格适应证且非首选，不同人群如年轻未育、已育、合并HPV感染人群有不同注意事项，需根据具体情况选择合适治疗方式并注意相关事项。

一、宫颈糜烂3度的定义及相关检查

宫颈糜烂3度是指宫颈柱状上皮异位面积占宫颈总面积的2/3以上。需要通过妇科检查、TCT（薄层液基细胞学检测）、HPV（人乳头瘤病毒）检测等来明确宫颈状况，TCT主要是查看宫颈细胞是否有异常病变，HPV检测是判断是否有高危型HPV感染，因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的重要因素。

二、治疗方式的选择

1.物理治疗

激光治疗：利用激光的能量破坏宫颈糜烂面的上皮，使其坏死脱落，然后由新生的鳞状上皮覆盖。一般适用于糜烂面积较大、炎症浸润较深的患者。对于年轻有生育需求的女性，激光治疗后宫颈弹性可能受到一定影响，但仍可尝试，治疗后需注意保持外阴清洁，避免感染，一般在治疗后1-2个月创面可愈合。

冷冻治疗：通过液氮的低温作用使宫颈糜烂组织冷冻坏死、脱落，进而修复。冷冻治疗相对激光治疗对宫颈组织的损伤可能更小，恢复时间可能相对较短，但同样需要注意术后感染等问题。

2.药物治疗

对于没有明显症状且TCT、HPV检查正常的宫颈糜烂3度患者，可先尝试药物治疗。例如一些具有清热燥湿、消炎作用的中药栓剂，可在一定程度上减轻炎症反应，缓解症状，但药物治疗对于糜烂面的修复效果相对物理治疗可能较慢。

3.手术治疗

只有在物理治疗和药物治疗无效，或者存在宫颈上皮内瘤变等情况时才考虑手术治疗，如宫颈锥切术等。但手术治疗是有严格适应证的，不是宫颈糜烂3度的首选治疗方式。

三、不同人群的注意事项

1.年轻未育女性

优先考虑物理治疗中的对宫颈影响较小的方法，如冷冻治疗等，因为手术可能会影响宫颈的弹性和以后的分娩方式，增加宫颈难产、裂伤等风险。在治疗后要严格遵医嘱进行复查，观察宫颈恢复情况以及HPV、TCT的变化。

2.已育女性

如果已经完成生育，对于宫颈糜烂3度且药物治疗效果不佳的患者，可以根据具体情况选择物理治疗或手术治疗。但无论是哪种治疗方式，都需要在治疗前充分了解治疗的风险和收益，如物理治疗可能存在术后出血、感染、宫颈狭窄等并发症的风险。

3.合并HPV感染人群

对于合并高危型HPV感染的宫颈糜烂3度患者，在治疗宫颈糜烂的同时，需要更加密切监测HPV的清除情况以及宫颈病变的进展。可能需要在治疗后定期进行HPV和TCT复查，必要时进一步进行阴道镜等检查以明确宫颈是否有更严重的病变。