主动脉瘤破裂症状问

主动脉瘤破裂有多种症状，疼痛表现为剧烈且突发、持续不缓解的撕裂样或刀割样胸背疼痛并可蔓延；休克表现有低血压、心率加快、面色苍白冷汗等；若累及腹主动脉会有腹腔内出血相关的腹膜刺激征表现，若累及胸主动脉根部会有心包填塞表现。

1.疼痛表现：

剧烈且突发：主动脉瘤破裂时最常见的症状是突发的剧烈胸痛或胸背部疼痛，这种疼痛往往呈撕裂样或刀割样，疼痛程度非常严重，患者通常难以忍受。例如，有研究显示约80%-90%的主动脉瘤破裂患者会出现剧烈的胸背部疼痛，疼痛可迅速蔓延至腹部、腰部等部位。对于有主动脉瘤病史的人群，当突然出现这种难以形容的剧烈疼痛时，需高度警惕主动脉瘤破裂。年龄较大且有长期高血压、吸烟等不良生活方式的人群，本身主动脉瘤破裂风险较高，若出现剧烈胸痛更应及时就医。

疼痛性质持续不缓解：与一般的普通胸痛不同，主动脉瘤破裂引起的疼痛不会自行缓解，会持续存在并进行性加重。

2.休克表现：

低血压：由于主动脉瘤破裂导致大量出血，有效循环血量急剧减少，患者会出现低血压表现，如收缩压下降，可低于90mmHg。通过血压监测可发现这种变化，对于有主动脉瘤病史的患者，若血压突然下降且伴有剧烈胸痛，要考虑主动脉瘤破裂可能。老年患者本身血管弹性差，主动脉瘤破裂后更容易出现低血压休克表现，且病情进展可能更迅速。

心率加快：机体为了弥补失血造成的灌注不足，会反射性地出现心率加快，心率可超过100次/分钟。对于有主动脉瘤基础疾病的人群，心率异常增快结合胸痛等表现要警惕主动脉瘤破裂。有冠心病病史等基础疾病的患者，主动脉瘤破裂时心率加快可能会掩盖基础疾病的一些表现，需综合判断。

面色苍白、冷汗等：患者会出现面色苍白、出冷汗等表现，这是因为有效循环血量减少，外周循环灌注不良导致。儿童若出现主动脉瘤破裂（虽然儿童主动脉瘤相对少见，但也有报道），可能表现为面色苍白、精神萎靡等，与成人休克表现类似但需结合儿童特殊的生理情况判断。

3.其他表现：

腹腔内出血相关表现（若累及腹主动脉）：如果是腹主动脉瘤破裂，可能会出现腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征表现，因为血液流入腹腔刺激腹膜。对于有腹主动脉瘤病史的患者，出现腹部不适伴剧烈腰背部疼痛等情况要考虑。肥胖人群腹主动脉瘤可能更容易被忽视，当出现相关表现时更需及时排查。

心包填塞表现（若累及胸主动脉根部等）：当主动脉瘤破裂累及胸主动脉根部时，可能会导致心包填塞，出现颈静脉怒张、心音低钝等表现。有胸主动脉瘤病史的患者，若出现这些表现结合胸痛等要考虑心包填塞可能，老年患者本身心功能储备差，心包填塞可能更快出现严重的循环障碍。