静脉炎的分级及临床表现问

静脉炎分为0-4级，0级无临床症状；1级穿刺部位红斑伴或不伴疼痛；2级红斑、疼痛伴轻度水肿；3级红斑、疼痛伴中度水肿及条索状静脉；4级红斑、疼痛伴重度水肿、长于2.5cm条索状静脉及脓液渗出。其临床表现有局部表现，炎症早期儿童穿刺部位附近皮肤温度升高等，成人有轻度疼痛红肿；进展期儿童局部肿胀更明显等，成人疼痛加剧等；严重阶段儿童重度肿胀等，成人剧烈疼痛等；还有全身表现，轻度全身反应有低热等，重度全身反应有高热寒战等。

一、静脉炎的分级

（一）0级

无临床症状。

（二）1级

穿刺部位出现红斑，伴有或不伴有疼痛。

（三）2级

穿刺部位出现红斑、疼痛，伴有轻度水肿。

（四）3级

穿刺部位出现红斑、疼痛，伴有中度水肿，静脉出现条索状改变，可触及条索状静脉。

（五）4级

穿刺部位出现红斑、疼痛，伴有重度水肿，静脉出现条索状改变，长度大于2.5cm，可触及条索状静脉，有脓液渗出。

二、静脉炎的临床表现

（一）局部表现

1.炎症早期

对于儿童来说，可能会表现为穿刺部位附近皮肤温度升高、发红，年龄较小的患儿可能会因为局部不适而哭闹不安。成人则可能自觉穿刺部位有轻度疼痛、红肿。在生活方式方面，如果长期静脉输液的患者，可能因为反复穿刺导致静脉炎早期表现。

此时皮肤红斑范围相对较小，一般局限在穿刺部位周围。

2.炎症进展期

儿童静脉炎进展期可能出现局部肿胀更明显，皮肤温度进一步升高，静脉走行区域可触及硬条索。成人会感觉穿刺部位疼痛加剧，红斑范围扩大，静脉呈现条索状，触摸时有硬结。

若患者有基础疾病，如糖尿病患者，静脉炎可能发展更快，因为糖尿病患者血管神经病变，局部血液循环和神经感觉功能异常，会影响对静脉炎的早期察觉和恢复。

3.严重阶段

儿童可能出现穿刺部位重度肿胀，皮肤发亮，静脉条索状改变明显，甚至可能伴有发热等全身症状，由于儿童表达能力相对有限，可能会出现精神萎靡等情况。成人则会有剧烈疼痛，局部皮肤红肿范围大，静脉条索状更明显，可长达数厘米，还可能出现脓性分泌物，伴有全身发热、寒战等感染中毒症状。

（二）全身表现

1.轻度全身反应

部分患者可能出现低热，体温一般在37.5-38℃左右。儿童可能表现为食欲减退、精神稍差。这是因为局部炎症刺激机体产生炎症反应，释放炎性介质，引起轻度的全身应激。

2.重度全身反应

当静脉炎发展到严重阶段，体温可升高至38℃以上，伴有寒战、乏力等症状。儿童可能出现高热惊厥等情况，因为儿童体温调节中枢发育不完善，高热时更容易出现惊厥。成人则会感觉极度乏力，影响正常的生活和工作，严重时可能导致感染性休克等严重并发症。