下肢静脉血栓形成问

下肢静脉血栓形成是血液在下肢静脉异常凝结致静脉回流障碍，病因包括静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态，临床表现有患肢肿胀疼痛等局部表现及血栓脱落致肺栓塞等并发症，诊断可通过超声、CT、磁共振静脉造影，治疗有抗凝、溶栓、手术取栓，预防需高危人群早期干预、物理及药物预防，特殊人群如老年人、孕妇、恶性肿瘤患者有相应注意事项。

一、定义

下肢静脉血栓形成是血液在下肢静脉内异常凝结，阻塞静脉腔，引发静脉回流障碍的病症。

二、病因

（一）静脉壁损伤

外科手术、外伤等因素可损伤静脉壁，促使血小板黏附聚集，诱发血栓形成。

（二）血流缓慢

长期卧床、久坐、妊娠分娩等情况易导致下肢血流缓慢，增加血栓形成风险，如术后患者因活动减少易发生。

（三）血液高凝状态

恶性肿瘤患者、产后女性等存在血液高凝倾向，易引发下肢静脉血栓。

三、临床表现

（一）局部表现

患肢出现肿胀、疼痛，皮肤温度升高，浅静脉可有扩张，行走时症状加重。

（二）严重并发症表现

若血栓脱落可致肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时危及生命。

四、诊断方法

（一）超声检查

可直观显示静脉内血栓情况，是常用的初步筛查手段，能发现静脉扩张、血流信号异常等。

（二）CT静脉造影

能清晰显示静脉血栓的位置、范围，为诊断和治疗方案制定提供依据。

（三）磁共振静脉造影

对下肢静脉血栓诊断具有较高敏感性和特异性，尤其适用于对碘造影剂过敏者。

五、治疗方式

（一）抗凝治疗

通过使用抗凝药物阻止血栓进一步蔓延，如应用相应抗凝剂，需依据患者具体情况选择合适药物。

（二）溶栓治疗

对于急性期血栓形成患者，可考虑溶栓治疗，促使血栓溶解，但需严格掌握适应证。

（三）手术取栓

病情严重、符合手术指征者可采取手术取栓，迅速解除静脉阻塞。

六、预防措施

（一）高危人群早期干预

长期卧床患者应尽早进行肢体活动，促进血液循环；外科手术患者术后鼓励早期下床活动。

（二）物理预防

穿戴弹力袜可促进静脉回流，降低血栓形成风险；对于不能活动者，可进行下肢间歇气压泵治疗。

（三）药物预防

高危患者可在医生指导下使用药物预防血栓，如低分子肝素等，但需注意药物禁忌证。

七、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人机体功能减退，长期卧床风险高，需加强家属护理意识，协助其定期活动肢体，关注下肢肿胀等异常情况，及时就医。

（二）孕妇

妊娠晚期及产后女性血液处于高凝状态，应避免长时间静止，适当进行下肢屈伸活动，定期监测下肢静脉情况。

（三）恶性肿瘤患者

此类患者血液高凝倾向明显，需在治疗肿瘤的同时，采取积极的抗凝预防措施，密切观察下肢静脉状况。