单纯性下肢静脉曲张的临床表现问

下肢静脉曲张有外观改变（静脉扩张迂曲、皮肤色素沉着）、自觉症状（酸胀不适、疼痛、瘙痒）及并发症（血栓性浅静脉炎、溃疡形成、出血），不同人群在各表现上有不同特点，如长期站立工作者易静脉扩张迂曲，老年人等基础疾病患者溃疡难愈、出血风险高。

静脉扩张迂曲：主要表现为下肢浅表静脉扩张、迂曲，呈蚯蚓状或团块状突出于皮肤表面，常见于小腿内侧，可单侧或双侧发病，一般在站立时更为明显，这是由于静脉瓣膜功能不全，血液回流受阻，静脉压力增高导致静脉扩张。例如，长期从事站立工作的人群，如教师、售货员等，更容易出现这种外观改变。

皮肤色素沉着：随着病情进展，患肢皮肤可出现色素沉着，多呈褐色，这是因为局部血液循环障碍，含铁血黄素沉积于皮肤所致。色素沉着区域可逐渐扩大，常见于内踝上方及小腿下段，不同年龄、性别人群均可发生，但长期患病的患者相对更易出现。

自觉症状

酸胀不适：患者常感下肢沉重、酸胀、乏力，尤其在长时间站立或行走后症状加重，休息或抬高患肢后可缓解。这是由于下肢静脉回流不畅，局部血液淤积，代谢产物积聚刺激神经末梢引起。年龄较大、肥胖人群或长期久坐久站者可能更易出现此类不适，因为他们的下肢静脉承受的压力相对较大。

疼痛：部分患者可出现疼痛，多为隐痛、胀痛或刺痛。疼痛程度不一，有的较轻，不影响日常活动；有的较明显，可影响行走。疼痛可能与静脉内压力增高、炎症刺激等有关。例如，当静脉内血栓形成时，可能会引起较为明显的疼痛。

瘙痒：皮肤营养性改变可导致皮肤瘙痒，患者常忍不住搔抓，容易引起皮肤破损、感染等。这是因为局部血液循环障碍，皮肤营养供应不足，出现营养不良性改变，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。

并发症表现

血栓性浅静脉炎

曲张静脉处可出现红肿、疼痛，局部皮肤温度升高，可触及硬条索状静脉。这是由于曲张静脉内血流缓慢，血液淤滞，容易形成血栓，引发炎症反应。任何年龄段的患者都有可能发生，但长期患病、静脉迂曲严重的患者风险相对较高。

溃疡形成

多发生于小腿下1/3内侧或外侧，溃疡经久不愈，创面周围皮肤色素沉着、纤维化。这是因为局部血液循环极差，组织营养障碍，轻微创伤即可导致溃疡形成。老年人、合并糖尿病等基础疾病的患者发生溃疡后愈合更为困难，因为他们的身体修复能力相对较弱，且高血糖环境不利于创面愈合。

出血

由于皮肤破溃或外伤等原因，曲张静脉容易破裂出血，尤其以小腿部位多见，出血速度可快可慢，缓慢出血时可表现为皮下淤血，快速出血时可呈喷射状。儿童相对较少发生单纯性下肢静脉曲张，但如果儿童有先天性静脉发育异常等情况也可能出现，而老年患者由于血管弹性差，出血风险相对较高。