胃癌的分类有哪些问

胃癌按组织病理学分类包括腺癌（分肠型腺癌和弥漫型腺癌）、腺鳞癌、未分化癌；按发病部位分类有胃近端癌、胃远端癌、全胃癌，不同类型有其各自特点及相关影响因素，如肠型腺癌与幽门螺杆菌感染等有关，弥漫型腺癌与遗传等有关，胃近端癌早期症状不典型，胃远端癌与幽门螺杆菌感染等生活方式因素有关，全胃癌相对少见且治疗难度大。

一、按组织病理学分类

1.腺癌

肠型腺癌：多起源于肠腺化生的上皮，肿瘤细胞分化较好，呈腺管状结构，与肠道黏膜的腺管相似，常与幽门螺杆菌感染关系密切，在一些有长期胃部慢性炎症、幽门螺杆菌感染病史的人群中更易发生，好发于胃的远端，如胃窦部等部位。

弥漫型腺癌：肿瘤细胞呈弥漫性分布，不形成腺管状结构，细胞常呈圆形或椭圆形，黏附性差，易在胃壁内弥漫浸润生长，导致胃壁增厚、变硬，即所谓的“皮革胃”，这种类型的胃癌在年轻人群中相对更易出现，且预后往往较差，与遗传因素可能有一定关联，部分有家族遗传易感性的人群需特别关注。

2.腺鳞癌：具有腺癌和鳞癌两种成分，较为少见，其发生发展与多种因素相关，包括胃部的慢性刺激、细胞的异常分化等，在病理形态上可以同时看到腺癌和鳞癌的特征性细胞结构。

3.未分化癌：细胞分化程度极低，形态上难以辨认其组织来源，恶性程度高，生长迅速，转移较早，在有不良生活方式（如长期大量吸烟、酗酒）、长期处于环境污染等因素影响的人群中相对更易出现，病情进展往往较快，对患者的健康威胁较大。

二、按发病部位分类

1.胃近端癌

指发生在胃贲门及胃体上部的癌肿，与食管胃结合部的解剖结构密切相关，该部位的胃癌在早期可能症状不典型，容易被忽视，对于有贲门区不适、吞咽不畅等症状的人群，尤其是长期有胃部基础疾病、年龄较大（一般40岁以上风险逐渐增加）的人群需要重点排查，其发生可能与食管胃结合部的生理功能改变、局部黏膜的长期损伤等因素有关。

2.胃远端癌

主要发生在胃窦部等胃的远端部位，与幽门区域的解剖和生理特点相关，该部位的胃癌可能会较早出现一些消化不良的症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，在有幽门螺杆菌感染且未规范治疗、长期食用高盐、腌制食物等生活方式不健康的人群中更为常见，年龄因素也是一个重要的影响因素，随着年龄增长，胃部黏膜的防御和修复功能逐渐下降，患病风险增加。

3.全胃癌

即肿瘤累及胃的全部或大部分，这种情况相对较少见，但病情往往较为严重，患者的整体状况较差，在病情发展过程中会出现多种消化道症状，且由于肿瘤广泛累及胃组织，治疗难度较大，在有长期复杂胃部疾病史、多种不良生活方式叠加的人群中可能发生，需要综合多方面因素进行全面的评估和治疗。