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得静脉曲张的治疗方法

2025年10月17日 16:43:54
病情描述:

得静脉曲张的治疗方法

医生回答(1)
  • 邓宏平
    邓宏平副主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    静脉曲张的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗,还有特殊人群注意事项。一般治疗有生活方式调整(避免久站久坐、穿戴弹力袜)和抬高患肢;药物用静脉活性药物改善症状;手术有传统手术(大隐静脉高位结扎加剥脱术)和微创手术(射频消融术、激光闭合术);孕妇一般保守治疗,老年人根据情况选治疗方式,儿童优先非手术治疗。

    抬高患肢:休息时应抬高患肢,高于心脏水平,例如在腿部下方垫一个枕头,使下肢静脉回流更加顺畅,减轻患肢肿胀和疼痛等不适症状。无论是在卧床休息还是坐着休息时,都可以采用这种方法,每次抬高时间可根据个人情况而定,一般每次15-30分钟,每天可进行多次。

    药物治疗

    静脉活性药物:有一些药物可以增加静脉张力,降低血管通透性等,从而改善静脉曲张相关症状。比如黄酮类药物,其主要作用是降低毛细血管通透性,增加静脉张力,提高静脉血流量。临床研究表明,这类药物可以缓解静脉曲张引起的疼痛、沉重感、酸胀感等症状。

    手术治疗

    传统手术:大隐静脉高位结扎加剥脱术曾是治疗静脉曲张的常用手术方法。手术需要在大腿根部做切口,结扎大隐静脉的上端,然后将大隐静脉从下肢剥脱出来。这种手术适用于病变范围较大的患者,但术后恢复相对较慢,会有一定的手术切口瘢痕。

    微创手术:

    射频消融术:通过导管将射频能量传递到静脉壁,使静脉壁收缩、闭合,从而达到治疗静脉曲张的目的。该手术创伤小,恢复快,术后遗留的瘢痕较小。适用于适合微创治疗的静脉曲张患者,尤其是那些希望创伤小、恢复快的患者。

    激光闭合术:利用激光产生的能量使静脉壁凝固、闭合。手术同样具有创伤小、恢复快的优点,对于合适的病例可以取得较好的治疗效果。

    特殊人群注意事项

    孕妇:孕妇由于子宫增大压迫下腔静脉,容易发生静脉曲张。一般不建议在孕期进行手术治疗,可通过穿戴医用弹力袜、避免长时间站立或坐着、休息时抬高患肢等保守方法缓解症状。因为手术可能会对孕妇和胎儿产生一定风险,所以以保守治疗为主,待分娩后根据情况再考虑进一步治疗。

    老年人:老年人常合并有其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在选择治疗方法时需要更加谨慎。对于身体状况较差、不能耐受较大手术的老年人,可优先考虑保守治疗,如穿戴弹力袜、适当活动等;对于身体状况较好、适合手术的老年人,可根据具体情况选择合适的手术方式,如微创手术等,但要充分评估手术风险。

    儿童:儿童静脉曲张相对较少见,多与先天性血管发育异常等因素有关。如果是儿童静脉曲张,一般优先考虑非手术治疗,如穿戴合适的弹力袜、避免长时间站立等。因为儿童处于生长发育阶段,手术治疗可能会对其生长发育产生影响,所以需谨慎选择治疗方案。

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