腹泻问

腹泻按病程分为急性（病程＜3周）、迁延性（病程3周~2个月）、慢性（病程＞2个月），按病因分感染性（病毒细菌寄生虫等感染）与非感染性（饮食不当等），感染性因素有轮状病毒等，非感染性因素包括饮食不当等，急性感染性腹泻多伴腹痛发热呕吐及小儿脱水表现，慢性腹泻常伴随营养不良等，诊断通过采集病史及粪便常规等检查，治疗非药物干预重补液调整饮食，药物治疗针对病因，婴儿需密切观察脱水防红臀，老年人注意电解质，过敏体质患儿要排查并回避过敏原。

一、腹泻的定义与分类

腹泻是指排便频率增加、粪便性状变稀或带有异常物质（如黏液、脓血）的临床症状。按病程分为：1.急性腹泻（病程＜3周），多由感染或短期饮食不当引发；2.迁延性腹泻（病程3周~2个月），常与感染后肠道功能未恢复、营养不良等相关；3.慢性腹泻（病程＞2个月），可能由慢性感染、过敏、内分泌疾病等所致。按病因分为感染性（病毒、细菌、寄生虫等感染）与非感染性（饮食、过敏、乳糖不耐受等）。

二、常见病因

感染性因素：病毒如轮状病毒是婴幼儿急性腹泻常见病原，细菌如大肠杆菌可引起肠道感染，寄生虫（如贾第虫）也可导致腹泻。

非感染性因素：饮食不当（如进食过多、食物过敏，婴儿对牛奶蛋白过敏时易出现腹泻）、腹部受凉、乳糖不耐受（肠道缺乏乳糖酶，无法消化乳糖）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进影响胃肠蠕动）等。

三、临床表现

急性感染性腹泻：多伴腹痛、发热、呕吐，小儿可出现精神萎靡、尿量减少等脱水表现；

慢性腹泻：常伴随营养不良、体重不增或生长发育迟缓，婴儿可能因长期腹泻影响营养吸收导致贫血等。

四、诊断方法

通过采集病史（包括饮食、接触史等），进行粪便常规检查（观察有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等），必要时行粪便病原体检测（如大便培养、病毒抗原检测）以明确病因。

五、治疗原则

非药物干预：急性腹泻需重视补液，预防脱水，口服补液盐是纠正轻中度脱水的首选；调整饮食，婴儿腹泻可继续母乳喂养，添加辅食的儿童暂时减少辅食种类，避免油腻、刺激性食物；

药物治疗：感染性腹泻需根据病原体选择药物，但儿科优先非药物干预，避免不恰当使用抗生素；非感染性腹泻针对病因处理，如乳糖不耐受患儿改用无乳糖奶粉，食物过敏者回避过敏原。

六、特殊人群注意事项

婴儿：密切观察脱水体征（囟门凹陷、尿量减少、皮肤弹性差等），及时补充水分和电解质，腹泻期间注意臀部护理，防止红臀；

老年人：腹泻易导致电解质紊乱，需关注血钾、血钠等指标，注意休息，避免因体弱加重病情；

过敏体质患儿：详细排查食物过敏诱因，如对牛奶蛋白过敏者需严格遵循医生建议更换奶粉，避免接触过敏原加重腹泻。