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卵巢囊肿扭转是怎么回事,怎么办

2025年10月17日 14:01:52
病情描述:

卵巢囊肿扭转是怎么回事,怎么办

医生回答(1)
  • 曾晓琴
    曾晓琴主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    卵巢囊肿扭转是妇科常见急腹症,多发生于特定卵巢囊肿,因体位改变等致瘤蒂扭转,使囊肿血液循环受阻,表现为突然一侧下腹剧痛、伴恶心呕吐等,可通过病史、症状体征及超声、腹腔镜等检查诊断,需尽快手术治疗,极少数病情轻且平稳者可尝试非手术治疗,有卵巢囊肿病史者需密切关注自身情况。

    一、卵巢囊肿扭转是什么

    卵巢囊肿扭转是妇科常见的急腹症,多发生于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏向一侧的卵巢囊肿,如皮样囊肿等。当患者突然改变体位或向同一方向连续转动体位,或妊娠期、产褥期子宫位置的改变时,可促使卵巢囊肿发生扭转。卵巢囊肿扭转后,囊肿的蒂部发生扭转,导致囊肿的血液循环受阻,进而出现囊肿缺血、坏死、破裂等情况。

    二、卵巢囊肿扭转的表现

    1.腹痛:突然发生一侧下腹剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐甚至休克。疼痛的程度与扭转的程度、时间等有关,扭转初期可能为间歇性隐痛,随着扭转加重,疼痛会逐渐加剧且呈持续性。

    2.腹部包块:部分患者可在腹部触及肿块,在发生扭转前可能已有卵巢囊肿的存在,扭转发生后,可触及与疼痛部位相关的肿块。

    3.体征:妇科检查时可发现附件区有压痛性的肿块,伴有肌紧张。

    三、卵巢囊肿扭转的诊断

    1.病史:详细询问患者的病史,包括是否有卵巢囊肿病史、近期体位变化情况等。

    2.症状与体征:根据患者突发的一侧下腹剧烈疼痛、腹部包块及妇科检查体征等进行初步判断。

    3.辅助检查:

    超声检查:可发现附件区存在囊性肿块,且能观察到囊肿扭转的情况,如囊肿周围的血流情况等,有助于明确诊断。

    腹腔镜检查:不仅可以明确诊断卵巢囊肿扭转,还可以同时进行手术治疗。

    四、卵巢囊肿扭转的治疗

    1.手术治疗:一旦怀疑或确诊卵巢囊肿扭转,应尽快进行手术治疗。手术的目的是复位扭转的囊肿蒂,切除囊肿。对于年轻、有生育要求的患者,如果囊肿扭转时间较短,卵巢血运未发生严重障碍,可尝试行囊肿剥除术保留卵巢;如果卵巢血运已发生严重障碍,多需行患侧附件切除术。

    年龄因素:对于年轻患者,尽量保留卵巢功能;而对于接近绝经期或已绝经的患者,可考虑行患侧附件切除。

    生活方式:术后患者需要注意休息,避免剧烈运动和突然的体位改变,以减少卵巢囊肿扭转的再次发生风险。

    病史:有卵巢囊肿病史的患者更应密切关注自身情况,一旦出现相关症状及时就医。

    2.非手术治疗:极少数情况下,对于病情较轻、扭转程度较轻且生命体征平稳的患者,可在严密观察下尝试非手术治疗,但非手术治疗存在囊肿再次扭转的风险,临床应用较少。

    总之,卵巢囊肿扭转是一种需要紧急处理的妇科疾病,一旦出现相关症状应及时就医,医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。

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