盆腔炎如何彻底治疗问

盆腔炎需综合多方面进行诊治。诊断要综合病史、症状、体征及辅助检查；药物治疗依病情选抗生素，注意禁忌证；手术用于特定脓肿情况；需一般治疗（卧床休息等）、物理治疗（注意禁忌证）及随访；特殊人群如妊娠期、哺乳期、老年患者有各自注意事项。

一、明确诊断

盆腔炎的诊断需综合病史、症状、体征及辅助检查。详细询问性生活史、月经史等，症状主要有下腹痛、阴道分泌物增多等，妇科检查可见宫颈举痛、附件区压痛等，实验室检查如血常规可提示白细胞升高，超声等影像学检查有助于了解盆腔情况。不同年龄、生活方式人群表现可能有差异，如年轻性生活活跃者更易患，有不洁性生活史等不良生活方式者风险高。

二、药物治疗

根据病情严重程度选择合适药物。一般急性盆腔炎主要采用抗生素治疗，需遵循经验性、广谱、及时及个体化的原则。常用抗生素有头孢菌素类、甲硝唑等，不同病史患者用药选择有区别，如有盆腔炎反复发作病史者可能需要更规范足疗程用药。需注意药物可能存在的禁忌证等情况，比如对某些抗生素过敏者禁用。

三、手术治疗

对于有输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿等情况可能需要手术治疗。手术方式包括切开引流等，手术适应证需严格把握，根据患者具体病情决定是否手术及手术方式。

四、综合治疗与随访

1.一般治疗：急性盆腔炎患者需卧床休息，采取半卧位以利于脓液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡。不同年龄患者卧床休息的依从性可能不同，年轻患者相对更易配合，但也需做好解释工作。

2.物理治疗：常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）等。物理治疗可促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。但需注意物理治疗的禁忌证，如有盆腔急性炎症时禁忌。

3.随访：治疗后需定期随访，观察病情恢复情况，一般急性盆腔炎治疗后72小时需重新评估病情，若症状无改善需调整治疗方案。不同病史患者随访频率可能不同，有盆腔炎复发高危因素者需更密切随访。

五、特殊人群注意事项

1.妊娠期患者：妊娠期盆腔炎治疗需谨慎，选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等，治疗过程中需密切监测胎儿情况，因为妊娠期用药不当可能影响胎儿发育。

2.哺乳期患者：哺乳期盆腔炎用药需考虑药物对乳汁的影响，有些药物可通过乳汁影响婴儿，需选择哺乳期相对安全的药物，用药期间可能需要暂停哺乳或选择合适的间隔时间。

3.老年患者：老年患者机体抵抗力相对较弱，盆腔炎治疗时需注意监测肝肾功能，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢减慢，容易发生药物蓄积等情况，用药剂量需适当调整。