气胸肺怎么治疗问

气胸肺的治疗方法包括保守治疗（适用于少量气胸、症状轻的患者，需绝对卧床休息、吸氧监测）、胸腔穿刺抽气（适用于呼吸困难轻、心肺功能好的少量气胸患者，选锁骨中线第2肋间穿刺抽气）、胸腔闭式引流（适用于中大量等气胸患者，选第2肋间锁骨中线放管连接水封瓶，观察后拔管）、手术治疗（适用于反复发生等气胸患者，儿童有先天肺发育异常反复气胸、老年身体耐受且有肺大疱病变可手术，常用胸腔镜下肺大疱切除术）。

一、保守治疗

1.适应情况：适用于少量气胸（肺压缩程度＜20%）、症状较轻的患者。对于年龄较小的儿童，由于其机体恢复能力相对较强，若气胸情况不严重，可首先考虑保守治疗；对于老年患者，如果基础疾病较多，身体状况较差，不耐受有创操作时，也多先尝试保守治疗。

2.具体措施：患者需要绝对卧床休息，减少活动，以降低肺活动度，促进气体吸收。同时要密切监测生命体征，包括呼吸频率、心率、血氧饱和度等。给予吸氧治疗，提高血氧分压，一般吸氧流量为2-5L/min，可改善缺氧状况，加速气胸的吸收。

二、胸腔穿刺抽气

1.适应情况：适用于呼吸困难较轻、心肺功能尚好的少量气胸患者。对于儿童患者，操作时需更加轻柔，严格控制穿刺的深度和力度；对于老年患者，要评估其心肺功能对穿刺操作的耐受程度，操作过程中密切观察患者的反应。

2.操作方法：一般选择患侧胸部锁骨中线第2肋间为穿刺点，皮肤消毒后，用气胸针或细导管进行穿刺抽气，根据患者气胸量的多少来控制抽气量，首次抽气量一般不宜超过1000ml，以免导致纵隔摆动等严重并发症。

三、胸腔闭式引流

1.适应情况：适用于中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸患者。对于儿童患者，胸腔闭式引流管的选择要考虑到儿童胸腔较小的特点，选择合适管径的引流管；老年患者则要注意观察引流管的通畅情况以及有无感染等并发症的发生。

2.操作方法：通常选择患侧胸部第2肋间锁骨中线处放置胸腔闭式引流管，连接水封瓶，使胸腔内的气体能够顺利排出。在引流过程中，要保持引流管的通畅，避免扭曲、受压，密切观察引流液的量、颜色等情况。当肺复张良好，无气体排出后，可考虑夹闭引流管，观察24-48小时，若患者无不适且胸片显示肺已完全复张，可拔除引流管。

四、手术治疗

1.适应情况：对于反复发生的气胸、气胸合并肺大疱的患者，可考虑手术治疗。儿童患者若存在先天性肺发育异常导致的气胸反复发生，可在合适的年龄进行手术；老年患者若身体状况能够耐受手术，且存在明确的肺大疱等病变，也可考虑手术治疗。

2.手术方式：常用的手术方式有胸腔镜下肺大疱切除术等。通过胸腔镜可以清晰地观察胸腔内的情况，准确切除肺大疱，减少气胸的复发率。