食管反流性胃炎的症状是什么问

食管反流性胃炎常见典型症状有烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，进食后1小时左右出现，卧位等可加重）、反流（胃内容物反流至咽部或口腔，空腹尤其夜间易出现，含胆汁时呈苦味）；非典型症状包括胸痛（可放射至多部位，易误诊为心绞痛）、吞咽困难（初期因食管痉挛间歇性，后期瘢痕狭窄持续性）、口腔症状（牙齿酸蚀症、口干口苦等）；特殊人群中儿童可影响生长发育，老年症状不典型需谨慎；长期吸烟饮酒、肥胖等生活方式及有食管裂孔疝病史者易患该病致症状更明显。

典型症状

烧心：胸骨后或剑突下有烧灼感，通常在进食后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。这是因为反流的胃酸刺激食管黏膜神经末梢所致，例如一些研究表明，反流物中的胃酸等物质会激活食管黏膜下的痛觉感受器，引发烧心感觉。

反流：患者可感觉到胃内容物反流至咽部或口腔，反流物多呈酸性，若含有胆汁则可呈苦味。部分患者在空腹时更容易出现反流情况，尤其是夜间睡眠时，反流物可能会呛入气管，导致咳嗽等症状。

非典型症状

胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为刺痛、隐痛、灼痛等，有时可放射至心前区、肩部、颈部等部位，容易被误诊为心绞痛。这是由于反流物刺激食管神经，通过神经反射引起胸部疼痛，有研究发现约有40%的食管反流性胃炎患者会出现胸痛症状，其机制与食管痉挛及反流物对食管黏膜的刺激有关。

吞咽困难：部分患者会出现吞咽困难的情况，初期可能是因为食管痉挛导致，表现为间歇性吞咽困难；如果病情反复发作导致食管瘢痕形成狭窄，则可出现持续性吞咽困难。例如长期患有食管反流性胃炎的患者，食管黏膜反复受损修复，可能会引起纤维组织增生，导致食管狭窄，从而出现吞咽困难加重的情况。

口腔症状：由于反流物刺激口腔，患者可能会出现牙齿酸蚀症、口干、口苦等症状。长期的胃酸反流侵蚀牙齿，会使牙齿表面的牙釉质受损，出现牙齿敏感、变色等情况，像一些研究显示，约有20%-30%的食管反流性胃炎患者存在口腔相关症状。

对于特殊人群，比如儿童患者，食管反流性胃炎可能会影响其生长发育，因为反流导致营养物质吸收不良，且频繁的反流可能会引起患儿哭闹不安，睡眠质量下降；老年患者由于食管蠕动功能减弱等生理变化，反流症状可能不太典型，更容易被忽视，且老年患者常合并多种基础疾病，在诊断和治疗时需要更加谨慎，要充分考虑其基础疾病对反流症状的影响以及药物相互作用等问题。生活方式方面，长期吸烟、饮酒、肥胖、进食过饱、吃高脂肪食物等人群更容易患食管反流性胃炎，这些生活方式因素会加重反流情况，从而使症状更明显；有食管裂孔疝病史的人群，由于食管裂孔结构异常，更容易发生胃内容物反流，进而引发食管反流性胃炎，出现相应症状。