孩子总是低热的原因有哪些问

孩子总是低热的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒、细菌（如结核杆菌、布鲁氏菌）、支原体感染；非感染性因素包括自身免疫性疾病（幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮）、内分泌因素（甲状腺功能亢进症）、恶性肿瘤、体温调节中枢异常、环境及其他因素（穿着过厚、室内温度过高、剧烈运动后、功能性低热）。家长需密切观察孩子伴随症状等，及时就医检查，明确病因并治疗，同时注意让孩子多休息、保证水分摄入、合理调整衣物和室内温度等。

细菌感染：结核杆菌感染是较为常见的引起孩子低热的细菌感染因素，多表现为午后低热，同时可伴有盗汗、乏力、消瘦等症状，结核菌素试验、胸部X线或CT等检查有助于明确诊断，有数据表明在儿童结核病中，低热是常见的首发症状之一。此外，布鲁氏菌感染也可导致孩子低热，多有接触牲畜等病史。

支原体感染：肺炎支原体感染也可能引起孩子低热，可伴有咳嗽，多为刺激性干咳，肺部体征可不明显，但血清学检查等可发现支原体抗体阳性。

非感染性因素

自身免疫性疾病：

幼年特发性关节炎：是儿童时期常见的自身免疫性疾病，可出现低热，同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现，根据不同的临床类型有不同的关节受累特点，如全身型幼年特发性关节炎除低热外，还可能出现皮疹、肝脾及淋巴结肿大等。

系统性红斑狼疮：虽然在儿童中相对少见，但也可导致低热，同时可伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发、关节痛等多系统受累表现，自身抗体检测等有助于诊断。

内分泌因素：甲状腺功能亢进症在儿童中也可出现，由于甲状腺激素分泌过多，代谢加快，可引起低热，同时伴有多汗、食欲亢进、体重减轻、心慌、手抖等表现，甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常。

恶性肿瘤：某些恶性肿瘤也可能导致孩子低热，如白血病，除低热外，还可伴有贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大、骨痛等表现，血常规、骨髓穿刺等检查可协助诊断。

体温调节中枢异常：如颅脑损伤、颅内肿瘤等病变影响体温调节中枢功能，可导致孩子体温调节紊乱，出现低热情况，常伴有神经系统的相应症状，如头痛、呕吐、抽搐等，头颅CT或MRI等检查可帮助明确。

环境及其他因素：孩子穿着过厚、室内温度过高或剧烈运动后等，也可能出现暂时性的体温轻度升高，表现为低热，但去除这些因素后体温可恢复正常。另外，功能性低热也可见于部分孩子，多无明显器质性病变，体温波动在37.5℃左右，一般情况良好，各项检查无明显异常。

对于孩子总是低热的情况，家长应密切观察孩子的伴随症状、精神状态等，及时带孩子就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意让孩子多休息，保证充足的水分摄入，根据孩子的年龄和身体状况合理调整衣物和室内温度等。