小儿高热惊厥时的急救处理问

小儿高热惊厥急救需确保患儿安全，将其平卧、保持呼吸道通畅，控制惊厥发作可刺激穴位并及时送医，同时进行物理降温、避免过度保暖，密切观察生命体征和惊厥情况，日常生活注意预防小儿高热，频繁或持续高热惊厥要及时就医排查病因。

一、确保患儿安全

1.将患儿平卧：立即让小儿平卧于安全的地方，头偏向一侧，这样可防止呕吐物误吸入气道引起窒息。小儿的气道相对狭窄，呕吐物容易堵塞，头偏向一侧能有效避免这种情况发生，尤其对于婴幼儿来说，这一点至关重要，因为他们的吞咽反射等还不完善。

2.保持呼吸道通畅：解开患儿颈部的衣物束缚，清除口、鼻中的分泌物、呕吐物等。可以用纱布或手帕等轻轻擦拭，确保呼吸道畅通无阻，以保证患儿能正常呼吸，维持机体的氧供。

二、控制惊厥发作

1.刺激人中穴等：可轻按患儿的人中穴（位于鼻唇沟上1/3与下2/3交界处）等穴位，通过刺激神经来试图终止惊厥，但要注意力度适中，避免造成损伤。这是一种传统的急救方法，但需适度操作。

2.及时就医准备：在采取上述初步措施的同时，应尽快拨打急救电话送往医院进一步处理，因为小儿高热惊厥可能由多种严重疾病引起，需要专业医生进行评估和治疗。

三、降低体温

1.物理降温辅助：在等待急救人员到来或转运途中，可采用物理降温方法，如用温水擦拭患儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过蒸发散热来降低体温。但要注意避免使用酒精擦浴，因为小儿皮肤薄嫩，酒精容易通过皮肤吸收，可能引起不良反应。对于新生儿及小婴儿，物理降温是相对安全有效的方式，能避免药物降温可能带来的风险。

2.避免过度保暖：松开患儿的衣物，保持患儿身体散热，不过也不能让患儿着凉，要根据环境温度适当调整包裹情况，维持患儿体温在相对适宜的范围。

四、密切观察病情

1.观察生命体征：在急救过程中，要密切观察患儿的呼吸、心率、面色等生命体征变化。如果患儿出现呼吸急促、面色发绀等情况，要及时采取相应措施进行处理。对于有基础疾病的小儿，如既往有癫痫病史等，高热惊厥时病情变化可能更为复杂，需要更细致地观察和监测。

2.记录惊厥情况：记录惊厥发作的持续时间、表现等，这些信息对于医生判断病情和后续治疗非常重要。例如，惊厥持续时间超过5分钟，就属于惊厥持续状态，需要立即采取更紧急的处理措施。

小儿高热惊厥是儿科常见急症，家长及护理人员要掌握正确的急救处理方法，同时在日常生活中要注意预防小儿高热，如在小儿发热时及时采取适当的降温措施等，以降低高热惊厥的发生风险。如果小儿频繁发生高热惊厥或出现持续高热惊厥等情况，要及时就医进行全面评估，排查潜在的病因，如是否存在颅内感染等严重疾病，以便进行针对性的治疗和预防复发。