开放性气胸的护理措施问

针对开放性气胸患者需进行多方面护理，包括急救时封闭伤口，保持呼吸道通畅要清理分泌物，病情观察涵盖生命体征和胸部情况，要对患者进行心理护理，转运时注意相关事项并为后续准备。

一、急救处理配合

1.封闭伤口：开放性气胸首要的是立即用无菌凡士林纱布加棉垫封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，阻止气体继续进出胸腔。这是因为开放性气胸时，外界空气可随呼吸自由进出胸腔，导致纵隔扑动，严重影响呼吸和循环功能，封闭伤口能阻断这种不良情况的持续发展。对于不同年龄患者，操作时都要动作轻柔、准确，避免加重患者痛苦和损伤。儿童由于胸廓等生理结构尚未完全发育成熟，更要注意操作的精细程度。

二、保持呼吸道通畅

1.清理分泌物：密切观察患者痰液情况，及时为患者清理口鼻腔分泌物，对于年龄较小的患儿，可采用吸痰器轻柔吸痰，吸痰时要注意负压不宜过大，防止损伤呼吸道黏膜。对于成人，鼓励其有效咳嗽咳痰，指导正确的咳嗽方法，协助翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，以利于气体交换，改善呼吸功能。不同年龄患者呼吸道的生理特点不同，儿童呼吸道更狭窄，清理分泌物时需格外小心，避免引起窒息等严重后果。

三、病情观察

1.生命体征监测：持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，尤其是呼吸频率、节律及血氧饱和度的变化。开放性气胸患者呼吸可能会出现急促、困难等情况，要密切关注并记录。对于婴幼儿，由于其生命体征变化相对更快更不典型，要更加频繁细致地监测。例如，发现患者呼吸频率突然加快或减慢、血氧饱和度下降等异常情况，要及时报告医生进行处理。

2.胸部情况观察：观察患者胸部伤口情况，有无渗血、渗液，胸廓运动是否对称等。如果胸部伤口出现大量渗血、渗液增多，或者胸廓运动明显不对称，提示可能有病情变化，需要及时采取相应措施。不同年龄患者胸部的表现可能有所差异，儿童胸部皮下气肿等情况的观察要更加敏锐。

四、心理护理

1.安慰患者：开放性气胸患者往往因病情突然且严重而产生恐惧心理，要主动与患者沟通，给予安慰和鼓励，向患者解释病情和治疗措施，缓解其紧张情绪。对于儿童患者，要通过温和的态度、合适的方式安抚，比如给予玩具等转移注意力，同时也要向患儿家长做好解释工作，让家长保持冷静，给患儿创造一个相对稳定、安心的治疗环境。

五、转运与后续护理准备

1.转运注意事项：在转运患者过程中，要继续保持封闭伤口的妥善固定，确保闭式引流装置的稳定，防止脱出等情况发生。对于不同年龄患者，转运时的搬运要更加谨慎，避免因搬运不当导致病情加重。例如，儿童在转运时要采用合适的体位和搬运方式，减少颠簸对胸部的影响。到达医院后，要及时与接诊医生交接病情，为后续治疗做好充分准备。