静脉曲张是指什么问

静脉曲张是因血液淤滞、静脉管壁薄弱等致静脉迂曲扩张，先天因素是部分人有静脉壁结构缺陷，后天诱因包括长时间站立久坐、重体力劳动等，病理机制为瓣膜功能不全致血液淤积、静脉压升高致扩张迂曲，临床表现有下肢浅静脉迂曲伴沉重酸胀感等严重时皮肤色素沉着溃疡等，分类分原发性和继发性，儿童少见需排查先天异常，成年人随年龄增长风险增，女性妊娠易诱发，长期站立及肥胖者易患，有家族史或深静脉血栓病史者风险高需监测。

一、定义

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。正常静脉依靠瓣膜功能保证血液单向回流，当瓣膜功能受损或静脉壁薄弱时，血液回流受阻，进而引起静脉扩张、迂曲。

二、病因与病理机制

（一）病因

1.先天因素：部分人群存在先天静脉壁结构缺陷，如静脉壁胶原纤维含量较少等，使静脉壁承受压力的能力下降。

2.后天诱因：长时间站立或久坐、重体力劳动、妊娠、肥胖等因素，会增加下肢静脉的压力，促使静脉曲张发生。

（二）病理机制

静脉瓣膜功能不全是关键环节，瓣膜无法正常阻止血液逆流，导致血液在静脉内淤积，静脉内压力升高，进而使静脉扩张、迂曲。随着病情进展，可出现血管壁纤维化、局部营养障碍等改变。

三、临床表现

（一）典型表现

下肢浅静脉扩张、迂曲，呈蚯蚓状或团块状外观，常见于小腿部位。患者常伴有腿部沉重、酸胀感，尤其在久站或久坐后症状明显，休息或抬高患肢后可缓解。

（二）严重表现

病情进一步发展可出现皮肤色素沉着、瘙痒、脱屑，甚至形成溃疡，且溃疡不易愈合。部分患者还可能出现血栓性静脉炎，表现为局部疼痛、红肿等。

四、分类

（一）原发性静脉曲张

多由先天静脉壁薄弱或瓣膜功能不全引起，常见于大隐静脉或小隐静脉分布区域。

（二）继发性静脉曲张

由其他疾病导致，如深静脉血栓形成后综合征、盆腔肿瘤压迫静脉等，这些疾病会破坏静脉正常回流机制，从而引发静脉曲张。

五、不同人群特点及注意事项

（一）年龄因素

儿童时期少见静脉曲张，若儿童出现相关表现，需排查先天血管发育异常等情况；成年人中，随着年龄增长，静脉壁弹性下降，发病风险增加。

（二）性别因素

女性妊娠期间，子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，易诱发静脉曲张；此外，女性激素水平变化可能对静脉管壁产生一定影响。

（三）生活方式因素

长期从事站立工作的人群，如下肢静脉曲运动员、教师等，因下肢静脉承受压力较大，静脉曲张发生率高于其他人群；肥胖者由于体重增加加重下肢静脉负担，也易患静脉曲张。

（四）特殊人群风险

有家族静脉曲张病史者，发病风险相对较高；曾有深静脉血栓病史的人群，后续发生继发性静脉曲张的可能性增加。需注意此类人群应定期监测下肢静脉情况，采取预防措施。