静脉曲张现在问

静脉曲张是血液淤滞、静脉管壁薄弱等致静脉迂曲扩张的病症，有不同表现，发病与年龄性别、生活方式、病史等因素相关，可通过体格检查、超声检查、静脉造影诊断，治疗分非手术和手术，孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。

一、定义与表现

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。常见表现为腿部表面可见扩张、迂曲的静脉，像蚯蚓状，可伴有腿部酸胀、疼痛、沉重感，尤其在长时间站立或行走后症状加重，部分患者还可能出现皮肤色素沉着、瘙痒、脱屑、溃疡等情况。不同部位的静脉曲张表现略有差异，比如下肢静脉曲张最为常见，而食管胃底静脉曲张则可能有呕血、黑便等表现。

二、发病因素

年龄与性别：随着年龄增长，静脉壁弹性下降等因素使得老年人更易患静脉曲张。女性在妊娠、更年期等特殊时期，体内激素变化等因素也会增加患病风险。妊娠时子宫增大压迫下腔静脉，影响静脉回流，易引发下肢静脉曲张；更年期女性激素水平改变，可能导致静脉功能紊乱。

生活方式：长期站立或久坐的人群，如教师、售货员等，由于下肢静脉长时间处于高压状态，血液回流困难，容易发生静脉曲张。此外，缺乏运动、肥胖等也会增加患病几率，肥胖者体重过重会增加下肢静脉的负担。

病史因素：有静脉血栓病史的人群，静脉回流受到影响，后续发生静脉曲张的风险较高。另外，某些先天性静脉壁发育不良等基础疾病也会增加患病可能性。

三、诊断方法

体格检查：医生会观察腿部静脉情况，触摸静脉，判断静脉迂曲扩张程度、有无压痛等。

超声检查：可以清晰显示静脉结构、血流情况，有助于明确静脉曲张的严重程度，还能排查是否有深静脉血栓等其他问题。

静脉造影：是诊断静脉曲张的金标准，能更准确地显示静脉形态、瓣膜功能等，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确时采用。

四、治疗方式

非手术治疗：对于症状较轻的患者，可采用弹力袜压迫治疗，通过压力梯度促进静脉回流，缓解症状；患者还需避免久站久坐，适当抬高患肢，促进血液回流。

手术治疗：如果病情较重，如出现严重的溃疡、出血等情况，可能需要手术治疗，常见的手术方式有大隐静脉高位结扎剥脱术等。对于一些特殊部位的静脉曲张，如食管胃底静脉曲张，可能需要内镜下治疗或介入治疗等。

五、特殊人群注意事项

孕妇：孕妇发生静脉曲张较为常见，要注意避免长时间站立或坐着，休息时尽量抬高下肢，可选择合适的孕妇专用弹力袜，定期产检时关注静脉情况，分娩后症状可能会有所缓解，但部分人可能遗留问题。

老年人：老年人身体机能下降，治疗时要综合考虑其整体健康状况，手术风险相对较高，非手术治疗可能更适合，同时要注意预防并发症，如皮肤溃疡感染等，家人要协助做好日常护理，如帮助观察腿部情况、协助抬高患肢等。