慢性单纯苔癣怎么回事问

慢性单纯苔癣是常见的慢性炎症性皮肤神经功能障碍性皮肤病，病因与神经精神、胃肠道功能、内分泌、局部刺激等有关，临床表现有皮肤损害及瘙痒特点，诊断靠临床表现等，需与相关疾病鉴别，治疗目的是止痒，可外用激素、口服抗组胺药等，预防要保持心情等、注意皮肤护理及治相关疾病，儿童和老年患者护理有不同要点。

病因

神经精神因素：大脑皮层兴奋和抑制功能失调是重要诱因，如精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠不佳等，会促使病情发生或加重。例如长期处于高强度工作压力下的人群，患慢性单纯苔癣的风险可能增加。

胃肠道功能障碍、内分泌失调、感染病灶等：胃肠道功能紊乱，如消化不良、便秘等；内分泌系统出现问题，像更年期女性内分泌变化；体内存在感染病灶，如扁桃体炎等，都可能与慢性单纯苔癣的发生相关。

局部刺激：衣领过硬引起的摩擦，化学物质刺激、昆虫叮咬、阳光照射、搔抓等局部刺激，均可能诱发本病。比如穿化纤材质衣领较硬的衣服，长时间摩擦颈部皮肤，容易引发慢性单纯苔癣。

临床表现

皮肤损害：多发生在颈部、肘部、腰骶部等部位。初起时皮肤局部瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，质地较为坚实，正常皮色或淡褐色，表面光滑或覆有少量鳞屑。随着病情发展，丘疹逐渐融合成片，皮肤纹理加深，皮嵴隆起，形成苔藓样变，病变皮肤边界清楚。

瘙痒特点：瘙痒是本病的突出症状，呈阵发性，夜间往往瘙痒加剧，患者常因瘙痒而搔抓，进而形成搔抓-瘙痒-搔抓的恶性循环，导致病情加重。

诊断与鉴别诊断

诊断：根据典型的皮肤苔藓样变、阵发性剧烈瘙痒等临床表现，一般即可诊断。必要时可进行皮肤组织病理检查，病理表现为表皮角化过度、棘层肥厚、真皮浅层血管周围有淋巴细胞浸润等。

鉴别诊断：需与慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓等疾病鉴别。慢性湿疹多由急性湿疹转变而来，皮疹多形性，有渗出倾向；银屑病有典型的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血；扁平苔藓皮疹为多角形扁平紫红色丘疹，Wickham纹阳性等。

治疗与预防

治疗：治疗目的主要是止痒，避免患者搔抓，防止病情加重。可外用糖皮质激素软膏，如卤米松乳膏等；瘙痒严重者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等。对于肥厚顽固的皮损，还可采用局部封闭治疗等方法。

预防：要注意保持心情舒畅，避免精神紧张、焦虑等不良情绪；生活规律，保证充足睡眠；注意皮肤护理，避免局部刺激，如避免搔抓、热水烫洗、穿着舒适柔软的衣物等；积极治疗胃肠道疾病、内分泌失调等相关疾病。

对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，在护理上要特别注意避免过度搔抓，选择温和的衣物，家长要关注孩子的情绪变化，及时给予心理疏导。老年患者则要注意皮肤的保湿，因为老年人皮肤多干燥，可适当使用保湿护肤品，同时要积极控制可能诱发病情的基础疾病。