气胸血胸该怎么治疗问

气胸治疗分保守和排气，保守用于少量肺压缩＜20%且症状轻者，吸氧卧床观察；排气包括胸腔穿刺抽气（少量、心肺好者）和胸腔闭式引流（中大量、开放、张力性等）。血胸治疗分非手术和手术，非手术中少量可观察，中量可胸腔穿刺抽血；手术用于进行性血胸（及时开胸止血）、凝固性血胸（出血停后数日内清积血凝血块防并发症）、感染性血胸（引流积血并控感染），不同人群治疗需考虑其特点。

一、气胸的治疗

（一）保守治疗

对于少量气胸（肺压缩＜20%）且患者症状较轻的情况，可采取保守治疗。让患者卧床休息，吸氧可促进胸腔内气体的吸收，一般1-2周内气胸可自行吸收。需密切观察患者病情变化，包括呼吸、胸痛等症状以及胸部影像学变化。对于儿童患者，要特别注意其呼吸频率、血氧饱和度等指标，因为儿童对气胸的耐受能力相对较弱，若病情有变化需及时处理。

（二）排气治疗

1.胸腔穿刺抽气：适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能较好的患者。通过穿刺针将胸腔内的气体抽出，缓解患者症状。操作时要严格遵循无菌操作原则，避免感染。对于婴幼儿等特殊人群，操作需更加轻柔、谨慎。

2.胸腔闭式引流：适用于中、大量气胸，开放性气胸，张力性气胸等情况。通过胸腔闭式引流装置将胸腔内的气体持续引出，促使肺复张。对于老年患者，由于其心肺功能可能较差，在放置胸腔闭式引流管时要注意操作的准确性，减少对心肺功能的影响，同时要密切观察引流情况及患者的生命体征。

二、血胸的治疗

（一）非手术治疗

1.少量血胸：少量血胸可自行吸收，主要是密切观察血红蛋白、红细胞计数等指标以及胸部X线或CT变化。对于儿童患者，要定期监测其血常规和胸部情况，因为儿童血胸的吸收情况可能与成人有所不同。

2.中量血胸：可采用胸腔穿刺抽血，以促进肺复张，改善呼吸功能。穿刺时要注意穿刺的部位和深度，避免损伤周围组织。对于老年患者，穿刺后要加强生命体征监测，预防因穿刺引起的不良反应。

（二）手术治疗

1.进行性血胸：需要及时进行手术治疗，开胸探查，寻找出血部位并进行止血。对于创伤导致的进行性血胸，手术要迅速、准确。对于特殊人群如孕妇合并血胸，手术时要充分考虑胎儿的安全，选择对胎儿影响较小的手术方式和麻醉方法。

2.凝固性血胸：在出血停止后数日内，可进行胸腔镜手术或开胸手术清除积血和凝血块，预防感染和机化性血胸等并发症的发生。对于儿童患者，胸腔镜手术相对创伤较小，恢复较快，但要注意儿童胸腔的解剖特点，确保手术的安全性。

3.感染性血胸：需及时引流胸腔内感染的积血，应用抗生素控制感染。对于老年患者合并感染性血胸，要加强抗感染治疗的同时，注意其肝肾功能，因为老年患者肝肾功能可能减退，选择抗生素时要考虑药物的代谢和对肝肾功能的影响。