气胸怎么治疗彻底问

气胸治疗方法需根据具体情况选择，包括病情较轻时的保守治疗（绝对卧床休息监测）、肺压缩较大时的胸腔穿刺抽气（注意无菌及特殊人群）、适用于中大量等情况的胸腔闭式引流（遵循无菌原则及考虑特殊人群基础病影响）、反复发生等情况的手术治疗（评估特殊人群全身情况选择合适方式），综合多因素选合适方法达彻底治疗目的。

一、保守治疗

对于一些病情较轻的气胸患者，如肺压缩程度小于20%且患者症状不明显时，可采取保守治疗。让患者绝对卧床休息，减少活动，以利于胸腔内气体的吸收。同时要密切监测患者的呼吸、血氧饱和度等情况。一般来说，小量的气胸有自行吸收的可能，但对于有基础疾病的患者，如老年人伴有慢性阻塞性肺疾病等，需要更加密切观察，因为这类患者气胸吸收可能相对较慢，且病情变化风险更高。

二、胸腔穿刺抽气

当气胸患者肺压缩程度较大（如超过20%），患者有明显的胸闷、气短等症状时，可进行胸腔穿刺抽气。通过穿刺针将胸腔内的气体抽出，缓解患者的症状。但对于反复发生气胸的患者，单纯胸腔穿刺抽气可能效果不佳，且需要注意穿刺操作的无菌原则，避免引起胸腔感染。对于儿童患者，胸腔穿刺抽气时要特别谨慎，因为儿童的胸廓等结构相对脆弱，操作过程中要轻柔，密切关注患儿的反应。

三、胸腔闭式引流

1.适应证：适用于中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸等情况。通过在胸腔放置引流管，将胸腔内的气体持续引流出来，促使肺复张。

2.操作及注意事项：胸腔闭式引流需要严格遵循无菌操作原则。对于不同年龄的患者，引流管的选择和操作深度等有所不同。例如儿童患者，要选用适合儿童管径的引流管，操作过程中要注意避免损伤周围组织。在引流过程中，要观察引流液的情况，正常情况下引流气体的引流管在肺复张后可考虑拔除，但如果是复杂气胸等情况，可能需要较长时间的引流。对于有基础疾病的患者，如患有糖尿病的气胸患者，要注意控制血糖，因为高血糖不利于伤口的愈合和胸腔的恢复，容易增加感染等并发症的发生风险。

四、手术治疗

1.适应证：对于反复发生的气胸、气胸合并肺大疱等情况，可考虑手术治疗。如胸腔镜下肺大疱切除术等。手术的目的是去除病因，防止气胸复发。

2.特殊人群考虑：老年患者进行手术时，要充分评估其心肺功能等全身情况。因为老年人往往伴有多种基础疾病，手术风险相对较高。在围手术期要加强呼吸功能锻炼等支持治疗。儿童患者若需要手术治疗，要综合考虑其生长发育情况，手术方式的选择要更加谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响较小的手术方式，术后要注重儿童的护理和康复，包括呼吸功能的恢复等。

总之，要根据气胸患者的具体情况，如气胸的类型、肺压缩程度、患者的年龄、基础疾病等多方面因素来选择合适的治疗方法，以达到彻底治疗气胸的目的。