肺癌有几期问

肺癌采用TNM分期系统，0期为原位癌，Ⅰ期分ⅠA和ⅠB期，Ⅱ期分ⅡA和ⅡB期，Ⅲ期分ⅢA和ⅢB期，Ⅳ期有M1b情况，不同分期治疗方案差异大，0期和Ⅰ期多局部治疗，Ⅱ期及以上综合多种手段，老年肺癌需评估身体状况，儿童肺癌罕见且治疗谨慎。

0期（原位癌）

T：肿瘤局限于黏膜内，未突破基底膜。

N：无区域淋巴结转移。

M：无远处转移。此时癌细胞还局限在原发部位，没有侵犯周围组织或转移到身体其他部位。

Ⅰ期

ⅠA期

T：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺组织或脏层胸膜包绕，支气管镜下未见累及主支气管近端。

N：无区域淋巴结转移。

M：无远处转移。这一期肿瘤相对较局限，还没有发生淋巴结转移和远处转移。

ⅠB期

T：肿瘤最大径3~5cm；或肿瘤侵犯主支气管，但距隆突≥2cm；或肿瘤累及脏层胸膜；或部分肺不张或阻塞性肺炎，但未累及全肺。

N：无区域淋巴结转移。

M：无远处转移。相比ⅠA期，肿瘤大小或局部侵犯范围有一定变化，但仍无淋巴结和远处转移。

Ⅱ期

ⅡA期

T：肿瘤最大径5~7cm；或肿瘤侵犯胸壁、膈胸膜、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或主支气管；或肿瘤位于主支气管，距隆突<2cm，但未累及隆突；或全肺肺不张或阻塞性肺炎。

N：同侧支气管周围和（或）同侧肺门淋巴结转移，和（或）伴有原发肿瘤直接侵犯。

M：无远处转移。此期有了一定程度的局部淋巴结累及，但还没有远处转移。

ⅡB期

T：肿瘤最大径>7cm；或无论肿瘤大小，侵犯纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突；或伴有恶性胸腔积液或恶性心包积液。

N：同侧纵隔内和（或）隆突下淋巴结转移。

M：无远处转移。肿瘤侵犯范围更广，局部淋巴结转移情况更复杂。

Ⅲ期

ⅢA期

T：无论肿瘤大小，侵犯上述ⅡA期相关组织。

N：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌或锁骨上淋巴结转移。

M：无远处转移。有了更广泛的淋巴结转移情况。

ⅢB期

T：无论肿瘤大小，侵犯相关组织。

N：同侧纵隔内和（或）隆突下淋巴结转移。

M：有远处转移（M1a：局限于胸腔内，包括恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）。

Ⅳ期

M1b：肿瘤转移到对侧肺叶，或出现远处转移至其他器官（如肝、脑、骨等）。此时肺癌已经发生了较广泛的远处转移，病情相对较晚。

不同分期的肺癌在治疗方案的选择上有很大差异，0期和Ⅰ期肺癌通常可以考虑手术切除等局部治疗为主的方式；Ⅱ期及以上可能需要综合手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段进行治疗。对于特殊人群，如老年肺癌患者，需要综合评估其身体状况、心肺功能等情况来选择合适的治疗方案；儿童肺癌非常罕见，其分期原则与成人有一定相似性，但在治疗上需要更加谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式。