下肢动脉血管闭塞症有何症状问

下肢动脉血管闭塞症有间歇性跛行、静息痛、皮肤色泽改变、皮肤温度降低、溃疡和坏疽等表现，不同年龄、性别患者表现略有差异，长期吸烟、有基础病史人群风险更高，病情进展各阶段表现不同且不同人群预后等有差异。

静息痛

病情进展到一定程度时，患者在休息状态下也会出现下肢疼痛，尤其在夜间更为明显。疼痛程度较剧烈，患者常难以忍受，可能表现为足部、小腿等部位的持续性疼痛。静息痛的发生是由于动脉血管严重闭塞，肢体处于缺血状态，即使休息时组织仍处于缺氧、代谢紊乱的状态，刺激神经引起疼痛。不同年龄患者静息痛的表现可能有所不同，老年患者可能因机体反应相对迟钝，疼痛感知和描述可能与年轻患者有差异；有糖尿病病史的患者发生下肢动脉血管闭塞症出现静息痛时，由于糖尿病可能导致神经病变等并发症，疼痛的性质和程度可能更复杂，需要更谨慎地评估和处理。

皮肤色泽改变

患肢皮肤颜色可能发生变化，早期可表现为皮肤苍白，这是因为动脉供血不足，肢体血液灌注减少，皮肤缺血缺氧导致色泽发白。随着病情加重，可能出现皮肤潮红，尤其是在下垂肢体时更为明显，这是由于缺血肢体的侧支循环代偿性充血所致。进一步发展，皮肤颜色可变为暗紫，提示肢体缺血情况严重，组织缺氧、淤血明显。不同性别患者在皮肤色泽改变上可能没有本质差异，但不同年龄患者由于皮肤自身的生理特点不同，色泽改变的表现可能会有一定区别，比如老年患者皮肤本身较薄、弹性差，色泽改变可能更易观察到异常；有长期吸烟史的患者，皮肤本身可能因吸烟受到一定影响，在出现下肢动脉血管闭塞症时，皮肤色泽改变可能与非吸烟患者有所不同。

皮肤温度降低

患肢皮肤温度会低于健侧肢体，用手触摸可明显感觉到患侧肢体皮肤温度较低。这是因为动脉血管闭塞，血液供应减少，肢体散热增加，导致皮肤温度下降。年龄较大的患者，由于体温调节功能相对较弱，对皮肤温度降低的感知可能不如年轻人敏感；患有雷诺综合征等其他血管疾病基础上合并下肢动脉血管闭塞症的患者，皮肤温度降低的情况可能会更复杂，需要综合评估病情。

溃疡和坏疽

病情严重时，患肢可出现溃疡和坏疽。溃疡多发生在足部等部位，坏疽可分为干性坏疽和湿性坏疽。干性坏疽表现为患肢末端干枯、皱缩，呈黑褐色，与周围组织分界清楚；湿性坏疽则表现为患肢末端湿润、肿胀，皮肤发黑，有恶臭，与周围组织分界不清，常伴有全身感染中毒症状。不同年龄患者发生溃疡和坏疽的预后不同，老年患者身体机能衰退，愈合能力差，发生溃疡和坏疽后更易出现感染等并发症；女性患者在妊娠等特殊生理时期，若合并下肢动脉血管闭塞症出现溃疡和坏疽，处理上需要考虑对胎儿等的影响，相对更谨慎。有糖尿病病史的患者出现下肢动脉血管闭塞症相关溃疡和坏疽时，由于糖尿病会影响伤口愈合，治疗难度更大，需要控制血糖等综合处理。