新生婴儿黄疸高怎么办问

新生婴儿黄疸高时，要先区分生理性与病理性黄疸，再通过增加喂养次数促进胆红素排泄，必要时进行光照疗法，严重时采取医疗干预，且需考虑新生儿特殊情况确保护理治疗符合儿科安全原则。

一、观察黄疸情况

1.区分生理性与病理性黄疸

生理性黄疸：大多在出生后2-3天出现，4-6天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。一般足月儿血清胆红素浓度低于221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿低于257μmol/L（15mg/dl）。

病理性黄疸：出现时间较早，生后24小时内即出现；黄疸程度较重，血清胆红素足月儿大于221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿大于257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸退而复现。对于有特殊病史的新生儿，如母亲为O型血、新生儿有溶血相关基因等情况，更要密切观察黄疸出现时间和程度，因为这类新生儿病理性黄疸发生风险较高。

二、增加喂养次数

1.促进胆红素排泄

新生婴儿通过频繁喂养，可以增加排便次数，从而促进胆红素的排泄。因为胎便中含有较多的胆红素，多排便能使体内胆红素水平下降。对于母乳喂养的新生儿，要按需喂养，每次喂养两侧乳房都要让婴儿吸空，这样能保证婴儿摄入足够的乳汁。对于人工喂养的新生儿，要按照奶粉说明调配合适的奶量，保证充足的营养摄入同时促进胆红素排出。

三、光照疗法

1.光疗的原理与操作

光照疗法是通过光照使皮肤下的胆红素转化为水溶性的异构体，从而通过胆汁和尿液排出体外。一般采用蓝光照射，将新生儿置于光疗箱中，注意保护眼睛和会阴部，用黑布遮盖双眼，用尿布遮盖会阴部，其余部位暴露。光照时间根据黄疸程度而定，一般可以持续照射24-48小时，但要密切监测婴儿的体温、肤色等情况，因为长时间光照可能会导致婴儿体温升高，需要适当调节箱内温度。对于早产儿，由于其体温调节中枢发育不完善，光疗时更要注意体温的监测，避免体温过高或过低。

四、医疗干预

1.静脉输液等治疗

如果黄疸情况较为严重，可能需要进行静脉输液等治疗。例如，对于病理性黄疸可能存在的电解质紊乱等情况进行纠正。如果是溶血性黄疸等特殊情况，可能需要使用相关药物辅助治疗，但具体药物使用需遵循严格的医疗规范。对于有早产史、低出生体重等情况的新生儿，在进行医疗干预时要更加谨慎，因为这类新生儿各器官功能发育不成熟，对治疗的耐受能力较差。

总之，新生婴儿黄疸高时，首先要仔细观察黄疸情况，然后通过增加喂养次数促进胆红素排泄，必要时进行光照疗法等，对于严重情况及时采取医疗干预，同时要充分考虑新生儿的年龄、早产等特殊情况，确保护理和治疗符合儿科安全原则。