小儿发热怎么治疗问

小儿发热需一般处理（监测体温、补充水分、调整衣物被褥）、物理降温（温水擦浴、使用退热贴）、病因治疗（感染性发热分病毒、细菌感染处理，非感染性发热如川崎病需相应治疗），小婴儿和有基础疾病小儿发热有特殊注意事项。

一、一般处理

1.监测体温：密切观察小儿体温变化，可每1-2小时测量一次体温，了解体温波动情况。对于不同年龄小儿，正常体温范围略有差异，一般口腔温度为36.3-37.2℃，直肠温度为36.5-37.7℃，腋下温度为36-37℃。通过监测体温能及时掌握病情变化。

2.补充水分：发热时小儿身体散热增加，且可能因呼吸加快等导致水分丢失增多，需保证充足水分摄入，鼓励小儿多饮温开水，以防止脱水，维持身体正常代谢。

3.调整衣物被褥：根据环境温度和小儿舒适程度适当调整衣物和被褥，不宜给小儿穿盖过多，以免影响散热，导致体温进一步升高。例如环境温度适宜时，可给小儿穿轻薄、透气的衣物，被褥厚度适中。

二、物理降温

1.温水擦浴：用32-34℃的温水擦拭小儿身体，主要擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量起到降温作用。擦拭时要注意动作轻柔，时间不宜过长，一般每个部位擦拭3-5分钟即可，避免小儿着凉。

2.使用退热贴：将退热贴贴在小儿额头等部位，退热贴中的凝胶成分可通过水分汽化带走热量，起到降温作用，且相对比较方便、温和。

三、病因治疗

1.感染性发热

病毒感染：如普通感冒多为病毒感染引起，一般具有自限性，主要以对症支持治疗为主。若为流感病毒感染，可在医生评估后考虑使用抗流感病毒药物，但需注意药物的适用年龄等情况，避免不恰当使用。

细菌感染：若明确有细菌感染，如化脓性扁桃体炎等，可根据病原菌选用合适的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但使用抗生素需严格遵循适应证和用药规范，考虑小儿年龄等因素对药物代谢等的影响。

2.非感染性发热：如川崎病引起的发热，需使用丙种球蛋白等进行治疗，同时要关注小儿的全身症状，如是否有皮疹、口唇皲裂等表现，进行综合治疗。

四、特殊人群注意事项

1.小婴儿：小婴儿发热时病情变化相对较快，且体温调节中枢发育不完善。在处理发热时要更加谨慎，物理降温是主要的降温方式，如温水擦浴时要特别注意水温适宜，避免使用酒精擦浴，因为小婴儿皮肤薄嫩，酒精容易通过皮肤吸收导致中毒等不良后果。同时要密切观察小婴儿的精神状态、吃奶情况等，若出现精神萎靡、拒奶等情况需及时就医。

2.有基础疾病的小儿：对于本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的发热小儿，发热可能会加重基础疾病的病情。例如有先天性心脏病的小儿发热时，心脏负担可能会加重，需更加积极地控制体温，同时要针对基础疾病和发热进行综合治疗，密切监测基础疾病的相关指标，如心脏功能指标等。